(输尿管镜在泌尿外科应用解析.pptVIP

输尿管镜技术在泌尿外科中的应用 湘雅三医院泌尿外科 汤进 概述： 泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占据首位。 我国泌尿系结石发病率为1%-5%，南方高达5%-10%，是世界上3大结石高发区之一。 结石治疗的手段向微创发面发展，诸如体外冲击波碎石术（ESWL），经皮肾镜取石术（PNL），输尿管镜取石术（URL），腹腔镜取石术等广泛应用于临床，在达到治疗目的的同时减轻对患者的创伤。 不同地区在治疗方法和诊断技术上差异较大，我们应选择对患者来说最合适、损伤最小、并发症风险最小的诊疗方法。 一、输尿管内镜解剖 输尿管是一条细长的肌性管道， 位于腹膜后，左右各一，略呈S走 行。成人长约20-30cm。 临床上常根据X-ray将输尿管分为3段: 上段从肾盂输尿管连接部至骶髂关节上缘处; 中段为骶髂关节上下缘间; 下段为骶髂关节下缘至输尿管膀胱开口处。 输尿管镜下习惯将输尿管分为上、下和壁内段三段： 上段（腹段） 指自肾盂输尿管连接部至跨过髂血管处。 下段（盆段） 指自输尿管与髂血管交叉处至膀胱壁。 壁内段（壁内部） 长约1.5cm，系输尿管最狭窄处， 平均内径约0.2-0.3cm。 输尿管的血供： 上1/3段主要由肾动脉分支供应 中1/3段由腹主动脉、髂