2008血脂 探索和思考.pptVIP

IVUS: 可靠的研究手段 血管造影：弥漫对称病变 一. 对动脉粥样硬化的新认识 2. AMI通常发生在不严重的狭窄 3. IVUS显示: 严重狭窄不一定是活动病变 4. ACS患者有多个不稳定斑块 总结: 对动脉粥样硬化的新认识 LDL-C是最重要的致病因素 血脂检查: CHO, TG, LDL-C, HDL-C “易损”斑快通常不在“严重”狭窄部分 局部治疗(PCI,CABG)可缓解心绞痛, 但仅解决单一重度管腔狭窄, 常常还有其它不稳定斑块存在 ACS常有多个“易损”斑块, 炎症广泛存在 病人只有一个“易损”斑块 -------- 这是过时的观念 二. ACS患者:   1. 早期强化他汀治疗稳定/逆转斑块 ESTABLISH: 阿托伐他汀20mg/d 逆转斑块进展 ESTABLISH: 对照组典型IVUS影像 ESTABLISH: 强化组典型IVUS影像 2. 早期强化他汀治疗显著↓CV事件 MIRACL研究 PROVE-IT研究 1. MIRACL研究 MIRACL结果: 强化治疗仅16周 2. PROVE-IT研究 PROVE-IT结果: 阿托伐他汀强化治疗组 主要终点?16% 三. 稳定性冠心病:  强化治疗缩小/逆转斑块