呼吸机基本原理要点分析.ppt

呼吸机应用基本原理 思考题 呼吸机的基本工作原理是什么 呼吸机的主要呼吸（通气）模式和含义 呼吸机的基本结构 主要内容 基本结构 工作原理 历史与发展 切换形式 通气形式 分类 呼吸机（Ventilator）在国外又称通气机 临床三大常规救治设备之 为呼吸功能衰竭或呼吸功能不全的患者提供呼吸支持或恢复治疗。 一、呼吸机的基本结构组成 可分为两大部分或三部分： 主机(气路单元+监控单元) 湿化器(温控+湿化灌) 空、氧气源提供装置 —床边压缩机+O2气源 —中心气源(Air、O2) (2.5~5.5)kg/cm2 主 机——气源处理、吸呼控制、监测报警 混合器——外置或内置机械式，比例阀混合。 湿化器——病人吸入气体的加温、加湿 病人管路—螺纹管、接湿化器或雾化吸入器，病人吸入和呼出气体的传输。 气 源——以适当方式提供压缩空气和氧气） 其 它——主机和病人管路的固定或支撑装置 空氧配比方式 机械配比 电子配比 有创正压通气的人机系统工程 主机工作原理 ①压缩气源的处理：减压、过滤； ②空气、氧气配比混合，稳压，送到吸气阀； ③在吸气相按约定通气模式和参数向病人送气； ④同时监控参数、满足条件,“切换”到呼气相； ⑤打开或不完全打开呼气阀完成呼气过程； ⑥检测病人的状态，进入下一个呼吸周期（下 一个吸气相的开始）。 基本原理示意图 通气控制流程 空气、氧气配比混合(干燥的气体)； 细菌过滤（减少感染）； 降至低压、稳定压力、缓存一定量气体； 吸气回路PID控制（实现各种通气模式）； 经湿化器加温、加湿（雾化）到病人； 呼气回路PID控制（实现PEEP等），呼出气体排到大气中。 加热湿化器工作原理 加温、加湿要求 到达病人口边的气体温度： 31℃≤T≤37℃,连续可调 吸入气体的绝对湿度： HA≥ 30mg.L-1 加热湿化器的性能测试 1.什么是机械通气 就是利用呼吸机对患者进行通气治疗。 机械通气技术，是指如何利用呼吸机所提供的通气方式来完成对患者的最优化治疗。 2.传统的机械通气 负压呼吸机（铁肺） 无创通气首先于1928年在波士顿儿童医院被使用。 在上个世纪四五十年代小儿麻痹症肆虐的时候被广泛使用。 正压呼吸机 1955年在马塞诸塞人民医院首先使用一种有创式通气。 这也称为现代机械通气的标准 3.呼吸机的基本技术性能 呼吸频率 呼吸频率为每分钟呼吸次数，一般为6～20次/m，要视病情需要适当调节。 呼吸周期 呼吸周期由吸气时间T1和呼气时间T2组成，T=T1+T2。 一般呼气时间要比吸气时间长。 吸呼比 吸气时间与呼气时间之比R=T1/T2 通常吸呼比可取1:1.5、1:2、1:2.5、1:3。 一次通气量 又叫做潮气量，即每次吸气时进入肺腔的空气量。一般在100～1200ml范围内可调 每分钟通气量 又叫流率。每分钟吸入气体的总量。一般在0～200L/min之间可调。 供气压力 呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺部。供气压力范围一般为196～588Pa（20～60cmH2O） 氧浓度 可调范围为21～100％。 常见呼吸机参数翻译 二、呼吸周期的控制方式 人体的肺通气过程包括吸气相、吸气相向呼气相切换、呼气相以及呼气相向吸气相切换四个状态。 时间切换 呼吸机以恒定流量的气体向病人供气，利用各种无稳多谐振荡器确定呼吸的周期或频率以及呼吸比。吸气时间达到预置值时，呼吸机自动将吸气相转变为呼气相。 特点是在吸气时间固定后，当病人的顺应性、气道阻力发生变化时，吸气压力、容积以及流速都需要发生相应的变化。（多用于负压呼吸机） 容量切换 呼吸机送给病人的空气容量达到预置值时，呼吸机才进行切换。 特点是能够保持稳定的通气量。 压力切换 给病人体内的空气压力超过预置值时，吸气相切换成呼气相。 特点是不能保持稳定的潮气量。 流量切换 当气流速低于预置值时，吸气相切换为呼气相。 呼吸机在临床使用时，要按病情需要适当选择通气方式，以达到合理使用和最佳的治疗效果。 呼吸机的呼吸模式主要分为两类：定压通气模式和定容通气模式。 三、呼吸机常用通气方式（呼吸模式） 定容通气模式：VCV 需要设置潮气量VT、通气频率RR、吸呼比I/E、给氧浓度FiO2 特点：能保证潮气量、完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌的休息；易发生人机对抗，通气不足或通气过度，不利于呼吸肌的锻炼 定压通气模式：PCV 需要预设压力控制水平、吸气时间、吸呼比、通气频率、给氧浓度 可控制气道峰压，减少压力伤害，但不能保证潮气量 辅助通气AMV 靠患者吸气用力触发（流量触发或压力触发），只要患者触发成功，呼吸机即给予预设条件的通气支持； 辅