(第九课)成本的识别与计量解析.ppt

成本的识别与计量 西安医学院 任 熙 玲 药物经济学研究的两大要素： 经济学成本概念：不同于会计成本，是指厂商生产经营活动中所使用的各种生产要素的支出总和，称为“经济成本”。经济成本除了会计成本，还包括未计入会计成本中的厂商自有生产要素的报酬。 会计成本：人们在日常生活中所说的成本，即厂商在生产经营过程中作为成本项目计入会计账目的各项费用支出总和，包括工资、原材料、动力、运输等所支付的费用，以及固定资产折旧和借入资本所支付的利息等。 药物经济学评价： 成本定义与评价角度有直接关系 ◆从社会角度出发，所有与治疗相关的直接和间接治疗成本都应该包括在内。转移成本除外（如病假工资、失业保险、福利补贴）。 ◆从卫生服务提供者角度，只包括卫生系统内的成本。 ◆从第三方付费者角度，只关心与支付有关的成本。 第一节 成本的概念及其分类 一、成本的概念 药物经济学的所谓“成本”是指实施预防、诊断或治疗项目所消耗的资源或所付出的代价。 ◆不同于实际支付的费用额 ◆有别于价格或资金的流动 原因：药物经济学研究中的成本数据，许多是来自预测和估算，受到多种因素的影响和作用，这些因素难以确定，而且从全社会观点和角度出发的药物经济学评价所采用的价格应该是反映所耗费资源实际价值的价格，但这一价格与实际交易价格不一定相同。 二、成本的分类 根据不同需要、按不同标准分为： ◆固定成本和变动成本 ◆直接成本与间接成本 ◆医疗成本和非医疗成本 ◆有形成本与无形成本 ◆疾病成本和治疗周期成本 （一）固定成本和变动成本 固定成本（fixde cost ）：指不随产出量而变动的成本。 如一定时期和一定业务量范围内，医院门诊和住院大楼、大型仪器设备及工作人员工资等。 提高资源的利用效率、降低每人次的固定成本的主要途径： ◆降低固定成本总额 ◆增加服务量（服务人次） （二）直接成本与间接成本 直接成本（direct cost）：指在卫生服务过程中能够直接计入某项服务的成本。 如预防项目中的疫苗费用、医疗服务中的检查费和药品非等。 间接成本（indirect cost）：指不能直接计入而需要按一定标准分摊到各种相关服务项目的成本。 如多种项目服务的管理费用、固定资产折旧费等。 （三）医疗成本和非医疗成本 医疗成本（medical cost）：指实施某种预防、诊断或治疗项目所消耗的医疗产品或服务。 可分为：◆直接医疗成本 ◆间接医疗成本 非医疗成本（nonmedical cost）：实施某种预防、诊断或治疗项目所消耗的医疗资源以外的其他资源。 如患者的交通费、营养费、家人陪护费、误工费等。 （四）无形成本 无形成本：指在医药领域存在的并不随直接资源 的消耗而消耗的成本。 如疼痛、焦虑、紧张、恐惧等。 （五）疾病成本和治疗周期成本 疾病成本包含两种： ◆疾病自身成本 ◆疾病治疗成本 治疗周期成本：指从患病直至完全治愈或达到预期治疗目标而结束治疗所持续的整个期间内，为治愈、缓解或控制所付出的各项成本或代价的总和。 零方案与非零方案 零方案：对某种疾病不采取任何预防、诊断或治疗的情况。 非零方案：对某种疾病实施预防、诊断或治疗的情况。 其他成本概念 平均成本：总的产出量除总成本所得的商，是平均固定成本和平均变动成本之和。 边际成本：每增加一个单位产出量时，总成本的增加量。 机会成本：将一种具有多种用途的有限资源置于某种特定用途时，所放弃的置于其他用途时所能带来的最大的收益。 沉没成本：以往发生与当前决策无关的成本。 “显成本”与“隐成本” 显成本：是药物经济学评价主体在预防、诊断或治疗过程中自身所付出的代价和实际支出。包括医疗和非医疗成本，也包括直接和间接成本。 如药物费用、注射费等；到达治疗地的交通费、治疗期间家人租房费、护理费等。 第二节 成本的识别 药物经济学评价观点包括全社会观点和非全社会观点。 ◆全社会观点进行评价，涉及全社会药物资源配置和利用的问题。 ◆非全社会观点(患者、医疗保险组织、医院等)则是为了自身利益而站在自身的立场，从各自观点进行药物经济学评价，以实现自身利益的最大化。 一、非全社会观点 （一）从患者角度的成本分析 患者的目标：是在取得预期诊治效果的前提下使个人所付出的代价最小