新编临床护理常规11.docVIP

一、患者接入手术室常规 【护理评估】 评估患者是否按要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。 评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。 评估患者全身皮肤情况。 【护理措施】 检查手术推车确保安全，提前30~60分钟有专人携带手术通知单将推车至病区迎接 患者。 问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。 了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。 协助患者更换病服，贵重物品和金属用品等交陪人保管（如陪人不在时叫病区护士保管） 协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、X照片、抗生素等用物放置在推车架下存放蓝内。 接患者途中，工作人员站在患者的足侧或推车的中部，随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。 在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。 巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。 二、术后患者送出手术室常规 【护理评估】 评估患者的生命体征（血压、呼吸、脉搏）。 评估患者的面色、神志、表情。 评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。 【护理措施】 术后将患者平移之手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、X照片等随身用物放置在推车架下存放篮内。 有手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复苏室或病区；送往病区者在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下坡时应保持患者头部朝上。 途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情况。 与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交待患者一般情况、输液、输血和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签字。 患者安全送到后将手术推车退回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放置在指定处备用。 急诊手术术前准备常规 【护理评估】 评估患者的生命体征和病情。 评估是否有手术通知单，急诊紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和工人护送）。 评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。 【护理措施】 病区的急症手术必须先送通知单，由麻痹科和手术部协调安排手术，按择期手术程序接患者。 来自急症科的紧急手术必须先电话通知手术部，有专人护送患者至手术部患者进入口处，与该台巡回护士进行核对交接，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和入院手续、随身用物等，贵重物品和金属用物等当面交陪人保管，如果没有陪人应有两名医务人员清点登记并签名。 外伤患者必须做好初步处理，如包扎止血、脏物清理等。 第三节 手术体位摆放常规 手术体位是指患者术中采取的卧位，根据需进行的手术部位及性质来决定，必须遵循以下原则：最大限度的顺应呼吸及循环功能；最大限度的保证患者的舒适与安全；符合手术要求，得到最佳的手术部位暴露，便于手术操作和观察麻醉效果；不压迫或过度牵扯神经，以防照成术后麻痹；不过度牵扯肌肉，以防造成损伤或术后疼痛；肢体不悬空放置，托垫放置稳妥，便于观察静脉输液效果。 【护理评估】 患者的情况评估，包括姓名、年龄、身高、体重、疾病诊断、精神状况、皮肤的完整性、神经系统状况等。 患者手术情况评估，包括手术类型、所需的手术体位及受压部位。 患者麻痹情况评估，包括麻醉类型、体位摆放后是否影响患者气管通气（如全麻患者） 【常用手术体位】 （一）仰卧体 1、适应范围 常用于头、面、腹、胸四肢等身体各部位腹面手术。 2、用物准备 托手板、约束带、头架、头圈或凹形枕、小软垫、小沙袋等。 3、护理措施 （1）患者仰卧于手术台上，麻痹架固定于头部，双臂用中单固定于身体的两旁，掌心向下，如需行上肢静脉输液，可将一手臂外展于有软点的搁手板；头部、足跟部垫软枕，双腿伸直不交叉，腘窝下垫长圆托垫，约束带固定于双膝关节。 （2）开颅手术：患者头部固定于头架上，床头抬高10o~15o。 （3）面部或颈部手术，患者头部垫上凹形枕头或头圈，床头抬高10o~15o，，颈部手术的患者肩下垫软枕或调整手术床，头后仰，颈下垫一圆枕，防止颈部悬空。头两侧置小沙袋或头圈固定头部。 （4）肩部手术，肩下放置小沙袋或软垫，手术床稍向健侧倾斜。 （5）胸部前外侧切口的手术，患者患侧背部垫长沙袋，抬高患侧30o~40o，患侧上肢悬吊于头部撑担架上。 （6）胸骨正中切口手术，患者胸背部垫软垫，抬高胸部。 （7）肝、胆、脾手术，必要时患侧肋缘下后方垫小沙袋，前列腺、子宫手术必要时臀部放置软垫、使手术部位显露良好。 （8）乳腺癌根治手术，患侧上肢外展，肩下垫小软垫，手术床稍向健侧倾斜