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济宁医学院外科学总论教研室 创伤和战伤孔祥清 第十四章 病例 车祸后右下肢疼痛流血活动受限入院。 查体：神志恍惚,心率140次/分，血压90/50mmHg,腹部压痛反跳痛。右小腿可见长约6厘米的皮肤裂伤，可及骨擦音。四肢凉。右胫腓骨正侧位片示胫腓骨骨折。、 请问该病人的诊断是什么 下一步紧急处理是什么 第一节 概述 创伤和战伤自古危害人类的健康。随着社会不断发发展和进步，创伤和战伤越来越受到社会的关注。 本章要求掌握创伤和战伤的救治原则。 各部位的诊断和处理见参见有关章节。 概述 创伤 trauma 广义：指机械、物理、化学和生物等因素造成的机体损伤； 狭义：机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏和功能障碍。 战伤 war wound 一般是指在战斗中由武器直接和间接造成的损伤以及因战斗和战争环境而造成的机体损伤。 一般战伤也是创伤的范畴。 创伤分类 目的：尽快对伤员作出正确的诊断，以便使伤员得到及时有效的救治，提高工作的有效性和时效性。 按致伤因素分：烧伤、冷伤、挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、爆震伤、毒剂伤和核放射伤及多种因素所致的复合伤。 按受伤的部位分为：颅脑伤、颈部伤、胸背部伤、腹腰部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤和四肢伤等。 创伤分类 按皮肤的完整性分为： 闭合伤c