第章酸碱平衡紊乱要点分析.pptVIP

例题一 pH7.32：慢性酸中毒，失代偿 AB、SB、BB、BE均降低，PaCO2降低：代谢性 原发性变化指标： AB、SB、BB、BE 继发性变化指标： PaCO2 原发：肾小球滤过率降低，固定酸排出减少， HCO3-被缓冲消耗；肾小管泌氢保碱功能减弱，AB、SB、BB、BE均降低，由于呼吸代偿， ABSB 继发：肺代偿的机制 AB9.7mmol/L时PaCO2的代偿范围是17。16±2，实际 PaCO2 3.2kPa(24mmHg)，变化值16。在代偿范围内，所以不合并呼碱 机能代谢变化：对机体的影响？ 例题二 某病人既往有十二指肠球部溃疡史，近1个月经常呕吐，钡餐检查发现幽门梗阻。血液检查的部分指标为： pH7.52、PaCO26.7kPa(50mmHg)、BB63mmol/L、BE +13mmol/L、SB 36mmol/L。 (1)该病人发生了何种形式的酸碱平衡紊乱？处于什么阶段？为什么？ (2)原发性和继发性变化的指标是什么？这些变化是怎样发生的？ (3)这种形式酸碱平衡紊乱主要有哪些机能代谢变化？这些变化是怎样发生的？ 例题二 pH7.52：慢性碱中毒，失代偿； BB63mmol/L、BE +13mmol/L、SB 36mmol/L升高，PaCO2 6.7kPa(50mmHg)也升高，说明为代谢性； 原发性变化指标：AB、SB、BB、BE 继发性变化指标： PaCO2 原发性：呕吐丢失大量盐酸，HCO3-缓冲消耗 继发性：呼吸代偿机制 (3)这种形式酸碱平衡紊乱主要有哪些机能代谢变化？这些变化是怎样发生的？ 例题三、四 3、某病人在手术麻醉时因呼吸抑制而出现：血pH7.20、PaCO210.6kPa(72mmHg)、SB24mmol/L、AB28.5mmol/L、BE+2.5mmol/L。 (1)该病人发生了何种酸碱平衡紊乱？其代偿程度如何？为什么？ 4、某慢性阻塞性肺气肿病人，血pH 7.36、PaCO2 9.6kPa(72mmHg)、SB 31mmol/L、AB 39.5mmol/L、BE +8mmol/L。 (1)该病人发生了何种酸碱平衡紊乱？其代偿情况如何？为什么？ (2)原发性和继发性变化的指标是什么？为什么会发生这些变化？ 例题三 pH7.20：酸中毒，失代偿 PaCO210.6kPa(72mmHg)明显升高、SB24mmol/L、BE+2.5mmol/L正常，急性呼吸抑制病史：急性呼吸性酸中毒。 例题四 PaCO2 9.6kPa(72mmHg)明显升高，血pH 7.36正常范围：慢性呼酸，代偿 原发性变化指标： PaCO2 继发性变化指标：SB 、AB 、BE 。 一、名词解释 1、正常血氯性代谢性酸中毒 2、高血氯性代谢 性酸中毒 3、混合型酸碱平衡紊乱 二、问答题 1、引起代谢性酸中毒的原因和机制主要有哪些？ 2、代酸对机体的影响有哪些？机制如何？ 3、各种类型的酸、碱中毒有何特点？代谢性酸中毒时，机体是如何进行代偿调节的？ 复习思考题 复习思考题 4、各种类型的酸、碱中毒 （包括代偿性和失代偿性）时，血浆pH、HCO3-、SB、AB、BB、BE、PaCO2 有何变化？为什么？ 5、哪些原因可引起AG增大型代谢性酸中毒？哪些原因可引起AG正常型代谢性酸中毒？它们的主要特点是什么？ 6、在疾病状态下，SB与AB变化及临床意义？ 本章小结 掌握：四种酸碱紊乱的名词解释 反常性酸性尿，反常性碱性尿 各种酸碱紊乱的机体代偿方式是什 么？有什么特点？（注意比较） 熟悉：四种酸碱紊乱的主要病因，以及对机体的主 要影响是什么？ 了解：各种酸碱紊乱发病原因的致病机理是什 么？ 本章小结 代酸← 减少 增多→代碱 PH7.35 PH7.45 PCO2↓(代偿性) PCO2↑(代偿性) AB、SB、BB↓ AB、SB、BB↑ ABSB ABSB -BE↑