讲课心电图分析报告.ppt

正常心电图 （一）心电图的测量方法determination method of the ECG 心电图综合波、间期和段的检测determination of ECG complexes, intervals, and segments 定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04s 每1大格＝0.2s 心率的检测determination of the heart rate R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min 心电图各波段的组成及测量 一般指的是平均QRS电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合。借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度。它是空间性的，但心电图学中通常所指的是它投影在前额面上的电轴，一般采用心电轴与 I导联左侧之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向。 心电向量环 心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。 空间心电向量环是一个立体图形。  通常可根据肢体Ⅰ、 Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位： 若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴（0?～90?）； 若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）偏。 若Ⅰ导联出现较深的负向波，则属心电轴右偏； 电轴左偏：见于左室肥大，左前分支阻滞等。 电轴右偏：见于右室肥大，左后分支阻滞等。 极度右偏（不确定电轴）：室速。 心电图各波段的组成与命名 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.12sec；振幅不超过0.25mV.II,III,aVF直立，aVR倒置　　 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 2. PR段（PR segment）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，正常为0.12～0.20sec 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20sec 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.12sec 课堂练习 QRS波群 肢导联： aVR导联的QRS主波向下，可呈 QS、rS、rSr’或Qr AVL以R波为主时RaVL1.2mv AVF以R波为主时RaVF2.0mv 胸导联： 正常人V1、V2导联多呈rS型，RV11.0mV RV1+SV51.2mV V1～V6 R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S1 V5的R/S1. V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相似 V5导联多呈Rs,RV52.5mV, RV5＋SV1 4.0mV（男） RV5 ＋SV1 3.5mV （女） 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 7. Q-T间期（Q