胡小吾脑深部刺激术中靶点定位分析报告.ppt

与效果相关的因素 患者因素 1、年龄 2、症状 3、病情进展情况 4、药物反应情况 STN大小及坐标 大小 前后 内外 背腹 MRI 5.9 3.7 5 Talairach 9 8.5 6.5 坐标 前 后 内 外 背 腹 MRI 0.9 -6.8 10.3 14.1 -2.6 -7.6 Talairach 3 -6 5.5 14 -0.5 -6 STN不同部位刺激效果不一 STN最有效刺激区域 STN的背外侧部 STN上方未命带 STN下极刺激引起异动 1、大型立体定向仪 2、MRI/CT定位扫描 3、微电极记录技术 4、粗刺激效应观察 5、术中C 臂机透视 电极触点坐标值散点图(轴位) 引起定位误差的原因 定向仪系统误差 安装不规范 坐标个体差异 扫描参数不合适 MRI图像漂移 术中脑脊液丢失 术中判断错误 如何判断电极位置 微毁损效应和刺激效果（关状态下） 微毁损效应 刺激效果 肌 张 力 67.9% (76 /112) 97.2%(103/106) 震 颤 48.4% (44/91) 74.4%(64/86) 运动迟缓 36.7%(40/109) 63.3%( 69/109) 开机瞬间一过性麻木 106/160 远端肢体异动 27/160 同向凝视 2/160 刺激副作用观察(3.5～10V) 无副作用 20/160 STN内神经元：异动 56/160 STN周边后内:麻木症状 46/160 偏外:发音障碍 103/160 前外:强直收缩 96/160 前内:同向凝视或复视 10/160 非特异症状：头晕头昏恶心胸闷 89/160 因引起副作用电压域值过低（4V），而调整坐标重新植入的有3例 STN DBS术中影像学复查 未用影像学复查 48例 C臂术中透视 25例 带定向仪MRI复查 87例 合计 160例 电极过深 10/87 电极偏内 2/87 术中MRI可减少再次手术概率 术中调整 再次手术 无影像检查(48例) 过深2例 C 臂机透视(25例) 过深4例(4根) 0 MRI复查(87例) 过深10例(12根) 0 偏内2例(2根) 0 Lyons misplaced 为9.0% (14/155 根 ) Seijo misplaced为2.2%(6/272 根 ) MRI 复查可总结最佳触点坐标 触点中心 本组(n=87) Starr(n=76) X轴 12.3±0.08 (11.0~13.6) 11.6 ±0.16(8.4~14.7) Y轴 -2.4±0.15(-0.3~-3.8) -2.9 ±0.16(-7.63~0.74) Z轴