基层医疗机构院感管理要求分析报告.ppt

安全注射是指注射不伤及接受者和提供者，并且保障所产生的废物不对社会造成危害，因此要确保提供安全注射所需要的条件，并坚持遵守安全操作规程。 安全注射 进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。 配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。 尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用； 一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。 超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。 每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。 基层院感状况堪忧 近年来，我国多地基层医疗机构多次发生医源性感染事件 2013年年8月中旬，国家卫生计生委医政医管局组织专家赴6省基层医疗机构，对医院感染管理存在的问题进行了实地调查。 医疗器械在蒸汽灭菌前普遍清洗不彻底，不使用清洁剂 普遍不正确使用戊二醛浸泡医疗器械，且对这种消毒方式的适用范围、浸泡浓度、时间等均不知晓，存在较大安全隐患 手卫生依从性较低，一些抽检的医务人员存在采用白大衣擦手  薄膜手套代替乳胶手套接触血液等行为。 对于安全注射概念只限于“一人一针一管”。 对皮肤消毒、职业卫生防护等不清楚。 普遍存在使用抗生素的患者比例过高，联合使用抗生素等问题。 医院感染管理的部分法规、标准也是按照二级以上医院需求编制。 各省医院感染质量控制中心的工作大多只覆盖到二级医院。 国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知.doc 发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时，应当于12小时内报告。 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 相同的医疗护理操作 同批号的一次性医疗用品 同一批次血液制品 同一种消毒灭菌方法的物品 经同一医师或护士治疗的患者 耐药表型相同或相近的同种微生物感染 同种同源感染 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。 无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。 无菌物品按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。 一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理 手术器械与物品使用后尽快清洗 灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内 麻醉用具定期清洁、消毒。 可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”，清洁、干燥、密闭保存。 如开展拔牙、口腔外伤缝合等项目的应设置口腔外科诊室 口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。 进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位的皮肤消毒；针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人一针一用一灭菌”，火罐“一人一用一消毒”。 一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用，用后按损伤性医疗废物处理；可重复使用的针灸针具及拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。 进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。 治疗室、换药室、注射室室内应设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等； 手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。 特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。