颅内压增高分析报告.pptVIP

使用脱水剂的护理 注意输液速度，观疗效 记录24h出入量，尤其尿量， 注意水电紊乱 心肾功能不全者，慎用 定时、反复使用 激素治疗的护理 观察不良反应 如应激性溃疡出血、感染、痤疮、月经紊乱、可致畸、骨质疏松等 降低颅内压—药物治疗的护理 定义：冬眠低温疗法在神经节阻滞药物的保护 下，加用物理降温的一种降温方法。 作用：以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血 流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺 血缺氧的耐受力。 降低颅内压—冬眠低温疗法的护理 单人房间，室温以18℃--20℃为宜 先药物降温，再物理降温 体温降至肛温32~34℃，腋温31~33 ℃ 静脉滴注便于调温，以每小时下降1℃为宜 严密观察病情 降温方法 为什么？ 饮食 每日液体入量不超过1500ml 预防并发症 肺部并发症、低血压、冻伤 治疗时间一般为2-3天 先停物理降温，再停用冬眠药物，加棉被保温，切忌复温过快 降温方法 定义：经颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室，并放置引流管将引流液引流至体外。 适应症：脑室内或颅后窝占位病变，严重颅内压增高致频繁呕吐者。 降低颅内压—脑室引流术的护理 脑 室 外 引 流 装置 ◆病情观察并做好记录：生命体征 ◆引流速度及量 术后早期适当抬高引流袋的位置，以减低流速 每日引流量应＜500ml 注意补液 ◆脑室引流袋应妥当固定 ◆保持引流管通畅 引流不畅原因： 颅内压低于120~150mmH2O 引流管放入脑室过深过长 管口吸附于脑室壁 引流管被小凝血或挫碎的脑组织阻塞 降低颅内压—脑室引流术的护理 ◆观察并记录脑脊液的颜色、量、性状 ◆严格无菌操作 每日定时更换引流袋，更换时夹管防脑脊液逆流 ◆拔管 开颅术后一般放置3~4天,拔管前试行抬高引流袋或夹闭24h 拔管时夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室 降低颅内压—脑室引流术的护理 维持正常的体液容量 做好呕吐的护理 脱水治疗的护理 注意水电平衡 观察记录 24h出入液量 护理措施 缓解头痛 ＆减轻头痛最好采用高渗利尿剂，降低颅内压 ＆忌用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸中枢； ＆防止咳嗽、低头及用力活动，以免加重头痛。 护理措施 密切观察病情变化 意识状态 生命体征 瞳孔变化 颅内压监护 护理措施 传统意识障碍的评定 嗜睡：最轻意识障碍，能被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应 意识模糊：对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍 昏睡：接近于不省人事，不易唤醒，醒后不能正确回答问题，刺激停止后即进入熟睡 昏迷 （1）浅昏迷：对强烈刺激有痛苦表情及躲避反应 （2）深昏迷：对各种刺激全无反应 意识障碍的评定 护理措施 密切观察病情变化 意识状态 生命体征 瞳孔变化 颅内压监护 ＆观察呼吸节律、深浅；脉搏是洪大有力还是细弱不整；体温、血压的波动情况 ＆出现“两慢一高”，要警惕脑疝的出现。 ＆当脉搏小于60次/分，呼吸小于14次/分，收缩压大于140㎜Hg时立即通知医生。 ＆下丘脑前部损伤、脑干损伤或手术后，常出现中枢性高热 ＆伤后数日出现T增高常提示有感染合并症。 护理措施 密观病情 意识状态 生命体征 瞳孔变化 颅内压监护 ＆观察内容:瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏度以及眼裂的大小、眼球的位置及活动情况 ＆小脑幕切迹疝时瞳孔进行性扩大变化，最应引起注意 ＆双侧瞳孔时大时小，变化不定，常为脑干损伤 ＆双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝则可能为脑桥损伤或蛛网膜下腔出血 ＆双瞳孔散大，对光反射消失是脑疝晚期或脑干缺氧的表现。 密切观察病情变化 意识状态 生命体征 瞳孔变化 颅内压监护 护理措施 护理评价 病人颅内压增高症状是否得到缓解 体液是否平衡、生命体征是否平稳，有无脱水症状和体征 病人主诉头痛是否减轻，舒适感增强 并发症的发生是否被及时发现和处理 急性脑疝 定义：当颅内某一部分有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。 脑疝分类（据发生部位和所疝出组织分） 小脑幕切迹疝 意识障碍表现出现较早 颅内压增高症状 瞳孔改变 病变对侧肢体受影响 枕骨大孔疝 剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直 生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚 早期可突发呼吸骤停而亡 枕骨大孔疝与小脑天幕疝----临床表现不同点 呼吸和心跳停 瞳孔与意识 枕骨大孔疝 早出现 晚期才出现 小脑膜切迹疝 较晚 早发生 1小脑幕切迹疝2、枕骨大孔疝3、大脑镰下疝 4、小脑幕切迹上疝 脑疝的急救护理要点 1．快速静脉输入甘露醇等强力脱水剂，利用留置尿管观察脱水效果 2．保持呼吸道通