ICU_病人镇痛镇静的护理2.ppt

ICU 病人镇痛镇静的护理  ICU 病人为什么要镇痛镇静 1．自身严重疾病的影响—病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛。 2．环境因素—病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声……），睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世…… 3．隐匿性疼痛--气管插管及气管切开，长时间卧床 4．对未来命运的忧虑—对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心…… 这一切都使得病人感觉到极度的“无助”和“恐惧”，构成对病人的恶性刺激，增加着病人的痛苦，甚至使病人因为这种“无助与恐惧”而躁动挣扎，危及生命安全 ICU 病人镇痛镇静的目的和意义 1. 消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感 2. 帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆。 3. 减轻或消除病人焦虑，躁动甚至瞻望，防止病人的无意识行为，干扰治疗，保护病人的生命安全。 降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担 5. 有少数报道还指出，对非常危重的病人，诱导并较长时间维持一种低代谢的“休眠”状态，可减少各种应激和炎性损伤，减轻对器官的损害 ICU常用的镇痛镇静药物 镇痛药 镇静药 吗啡 米达唑仑 派替啶 丙泊酚 芬太尼 安定 曲马多 常见镇痛镇静效果评估 常见镇痛评估 . 0—5描述庝痛量表（VRS-5） 面部表情疼痛量表 VAS评分 常见镇痛镇静效果评估 常见镇痛评估1. 0—5描述庝痛量表（VRS-5） 0级 无庝痛 1级 轻微疼痛:可忍受，能正常生活睡眠 2级 中度疼痛:适当干扰睡眠，需止痛药 3级 重度疼痛:干扰睡眠，需麻醉止痛剂 4级 剧烈疼痛:干扰睡眠较重 5级 无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠，伴其他症状，或被动体位 2 面部表情疼痛量表 （Faces Pain Scale-Revised，FPS-R) 常见镇痛镇静效果评估 常见镇静评估 常见镇痛镇静效果评估 常见镇静评估 Ramsay标准评分 评分 临床特点 1．焦虑 激动，躁动 2．合作 安静，接受机械通气 3．镇静 有反应能力，可服从命令 4．入睡 刺激眉间反应迅速 5．入睡 刺激眉间反应迟缓 6．入睡 刺激眉间无任何反应 常见镇静评估  镇静-激动评分（SAS） 评分 临床特点 7．危险躁动 拉扯气管插管，翻越床栏，攻击医护人员 6．非常躁动 需要保护性束缚并反复语言劝阻，咬气管插管 5．躁动 焦虑或身体躁动，劝阻可安静 4．安静合作 安静，容易唤醒，服从指令 3．镇静 嗜睡状态 2．非常镇静 对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动 1 不能唤醒 对恶性刺激无或有轻微反应 ICU 病人镇痛镇静的护理 （一）准确评估庝痛程度 1．病人主诉是黄金标准 主动询问，耐心倾听患者主诉庝痛程度及部位，性质 2. 选择合适的评分方法，避免评估误差 （二）选择恰当的镇痛镇静措施 1.去除或减轻导致庝痛，焦虑和躁动的诱因，如：精神因素：压力大，悲伤，忧郁；环境因素：气温，噪音，强光；身体因素：不良姿势，低氧状态 2.遵医嘱予镇痛镇静，对于合并庝痛患者，在实施镇静之前应先给予充分的镇痛治疗 3.根据镇痛镇静效果不断调整剂量，及时观察评估镇痛镇静的效果 4.镇静过程中实施每日唤醒计划 为避免药物蓄积和药效延长，应每日定时中断镇静， 宜在白天进行，以评估患者的精神和神经功能状态，此可减少用药量，减少机械通气时间和重症监护室