血压的观察及护理要点分析.pptVIP

欢迎您的到来！ 血压的观察及护理  什么叫血压？ 血压是指血管内血液流动时对血管壁所施的侧压力。 血压形成的原理 血压是指体循环的动脉血压。压力来源于左心室收缩产生的推动力和血管对血流的阻力。当心脏收缩时，动脉血压达到最高值，称为收缩压;心脏舒张时，血压降低，在舒张末期血压降至最低，称为舒张压。二者之差为脉压。 测量血压是判断心功能与周围血管阻力的最好方法。 血压通常是以肱动脉血压为标准，用mmHg与KPa作为计量单位。左右两臂血压不相等，右臂收缩压常高于左臂10—20 mmHg，下肢收缩压一般比上肢高20—30 mmHg，而舒张压则相同。正常脉压为30—40 mmHg。 儿童血压的计算公式为： 收缩压=80+年龄×2mmHg 舒张压=收缩压×2/3mmHg 测量血压的工具 血压计与听诊器 常见的血压计： 血压计袖带的宽度和长度有一定标准，宽度须比被测量肢体的直径宽20%，长度应能完全包绕肢体。如测量上肢血压，宽度应盖住上臂的2/3。 规范血压测量的意义 利于血压的准确分类 利于确定血压相关的危险 对指导治疗非常重要 强调正确的测血压的方法 高血压的诊断及休克的判断主要根据血压测定的结果，因此测量的误差将直接导致误判。 电子血压表（不包括腕式）的应用有逐渐扩大趋势，使用时应注意选用符合国际标准（BHS和AAMI）的。 汞柱血压表应定期进行较正。 特别应注意的是测量方法，多有不规范，应共同努力促进改善。 测量的方法 测量前的准备 ⑴血压计的准备：检查血压计的汞柱有无裂损，水银柱的弯月面是否保持在“0”点处，橡皮管与输气球是否漏气，是否已经校对。 血压计测量前状态——气门打开、袖带无充气、水银柱的弯月面对准“0”点。 测量前的准备 ⑵病人的准备： ①消除运动、情绪因素对血压的干扰。测量血压前须让病人休息10分钟，运动后须休息30分钟，保持心情平静。 ②测试前，勿吸烟、饮酒与咖啡，切不可憋尿。 ③协助病人摆好体位，将袖带缚于上臂。 测量血压时一般以右上肢为准。露出上臂至肩部，袖口不可太紧，必要时脱去衣袖。驱尽袖带内的空气，将袖带平整缚于上臂，使其下缘距肘窝2—3cm，气囊的送气和出气管对着肘窝，使充气时压力正好压在动脉上。松紧以能放入一指为宜，太紧可使血管在袖带未充气前已受压，至测得的血压偏低；过松可使气囊呈气球状，而使有效的测量面积变窄，至测得的血压偏高。 测量血压时病人取坐位或卧位。为使肱动脉与心脏在同一水平，坐位时肱动脉相当于第四肋软骨水平，卧位时平腋中线。 测量 ⑴开启水银槽开关。 ⑵戴好听诊器，在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动明显处，将听诊器的胸件放在此处，轻轻加压，用手固定；另一手关闭输气球的螺旋帽，打气至脉搏消失后再加压20—30mmHg。 测量  ⑶缓开气门，放气速度以每一心跳下降2mmHg或以每秒下降2—5mmHg为宜。 ⑷当听到的第一搏动音为收缩压;动脉搏动音突然变弱或消失为舒张压。 ⑸测量完毕，放松气门活塞，解去袖带并排尽其中的空气；将水银收回汞槽内，关闭开关，按要求将血压计放好。 下肢血压测量法 病人须平卧、侧卧位或俯卧位，所用袖带应比测量上肢的宽2cm，将袖带缚于大腿下部，使其下缘在腘窝上3—5cm，如肢体粗胖，袖带缠不到一圈时，可加用宽布带包于袖带外面，缠在肢体上，布带末端要塞牢。 血压的测量决定血压标准的准确性 为了解决血压的准确性，对于血压测量，建议测２遍，取其平均值。 指南修订本特别提出，下述６种情况时舒张压读数应以科罗特科夫音第Ⅳ时相（变音）为准： 老年人（尤其是＞７０岁者） 妊娠妇女 儿童（＜１２岁） 严重贫血 主动脉关闭不全患者 甲亢 注意事项 1、血压计要定期检查和校正，以保持其准确性。 2、水银一定要收回汞槽内，关闭开关。输气球应放于血压计盒内固定位置，以防玻璃管被压断。血压计应放置平稳，切勿倒置或震动。 3、充气不可过高过猛，以免水银溢出。用后驱尽袖带内空气，卷好放于血压计盒内。如水银柱出现气泡，应调节或检修，不可带着气泡测量。 注意事项 4、如需重测血压时，应在下一次测量之前排空袖带内气体，汞柱降至“0”，且使前臂