循证护理PICC异位的原因与护理要点分析.ppt

Newcastle．Ottawa scale NOS 栏目 条目 评价标准 研究对象选择 1.暴露组的代表性 1 2.非暴露组的代表性 1 3.暴露因素确定 1 4.肯定研究起始时尚无要观察的结局指标 1 组织间可比性 1.研究控制了重要的混杂因素 0 2.研究控制了任何其他的混杂因素 0 结果测量 1.结局指标的评价 1 2.随访时间足够长 1 3.暴露组和非暴露组随访的完整性 1 NOS得分为7分，其中研究并未控制混杂因素（年龄、病情等），该两项为0分。 回答问题 原因：PICC异位与静脉选择、置管长度的外测量方法、患者局部血管解剖变异、穿刺时患者体位、操作者送管技巧等因素有关。 对策：为了减少PICC异位的发生，置管部位宜选择右上肢、贵要静脉；传统外测量方法与送管时患者体位有待改进;多数PICC异位可以通过各种方法纠正，故置管后必须通过X线片明确导管头端的位置，以便及时调整。 EBN的实践过程—引入并应用证据 导管异位与静脉选择有关 导管异位与外测量方法有关 导管异位与患者局部血管解剖变异有关 导管异位与穿刺时患者体位有关 导管异位与PICC操作者的临床技巧与经验有关 导管异位与置管者的不恰当运动有关 其他因素，如寒冷环境、颅内高压等 EBN的实践过程—后效评价 PICC异位与静脉选择、置管长度的外测量方法、患者局部血管解剖变异、穿刺时患者体位、操作者送管技巧、不恰当运动、寒冷环境及颅内高压等因素有关。此研究成果投入临床尚需进一步的验证和考评。 PICC异位的原因分析与护理对策 循证护理 EBN的实践过程—选题 1.为什么会出现PICC导管异位？ 2.针对此现象，护理工作者应 如何应对？ EBN的实践过程—寻求证据 确定关键词、制定检索战略 关键词: peripherally inserted central catheter ； malposition； PICC；原因分析；护理 确定检索数据库 数据库：Cochrane,EMbase,PubMed、OVID、 ProQuest等 CNKI、万方、维普等 检索结果：共31条，筛选出4篇队列研究（外文） 共29条，筛选出14篇队列研究（中文） The retrieval results References: [1]. Song, L. and H. Li, Malposition of peripherally inserted central catheter: Experience from 3,012 patients with cancer. Exp Ther Med, 2013. 6(4): p. 891-893 [2]. Zhang, Y., et al., Persistent hiccup caused by peripherally inserted central catheter migration. J Anesth, 2011. 25(4): p. 625-6. [3]. Lambeth, L., et al., Peripherally inserted central catheter tip malposition caused by power contrast medium injection. J Vasc Interv Radiol, 2012. 23(7): p. 981-3. [4]. Trerotola, S.O., et al., Analysis of tip malposition and correction in peripherally inserted central catheters placed at bedside by a dedicated nursing team. J Vasc Interv Radiol, 2007. 18(4): p. 513-8. 检索结果 References: [1].谌永毅等, 1490例肿瘤化疗患者留置PICC主要并发症发生的原因分析. 中国现代医学杂志, 2012(36): 第93-97页. [2].赵锐祎, 谢彩琴与曹素娟, 25例PICC异位的原因分析与护理对策. 中华护理杂志, 2009(06): 第526-528页. [3].赵锐祎, 谢彩琴与曹素娟. 25例PICC异位的原因分析与护理对策. in 全国静脉治疗护理学术交流会议. 2008. 中国北京. [4].刘瑞芳与潘佳佳, 26例PICC导管异位的原因及对策. 中国医药科学, 2011(19): 第66-67页. [