压(褥)疮的护理要点分析.ppt

压（ 褥）疮的护理Pressure sores, Bedsores, Decubitus ulcer, Pressure ulcer 一、（压）褥疮的定义 局部组织→受压→缺血、缺氧、营养不良→溃烂和坏死 由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而致组织破损和坏死。 （压力性溃疡） 二、（压）褥疮发生的原因 1.压力因素 单位面积←压力大→组织坏死(不可逆) 持续长时间 ▲ 造成褥疮发生的三个主要物理力： 垂直压力 使用石膏绷带、夹板不当→血循障碍 久卧而不改变体位 摩擦力 主要来自床单、轮椅表面的逆行阻力 剪切力 两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性的相对移位所致,是摩擦力和压相加而成 压疮的发生, 通常是2---3种力联合作用所致 2.营养状况： 全身营养缺乏→皮下脂肪减少、肌肉萎缩、自修复能力差 3.潮湿： 皮肤经常受到潮湿、摩擦等物理刺激→皮肤抵抗力↓ 4. 年龄: 年老体弱→自修复能力差 发生机制 外在因素 内在因素 潮湿 营养不良 意识状态 脏乱 循环不良 ↙ ↓ ↘ 浮肿 活动力↓知觉↓反应性↓ 摩擦 皮肤抗力↓ ↘ ↓ ↙ ↓ ↓ 骨隆突处压力 → 皮下血循障碣←组织耐受性↓ ↓ 褥疮 1. 易患人群的评估 2. 危险因素的评估（见表12-3） 3. 易患部位的评估 三、压疮的评估 褥疮的易发部位多在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处仰卧位侧卧位俯卧位 四、褥疮的预防 “六勤”勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤更换勤观察 (一)、避免局部长期受压 1、鼓励和协助病人更换卧位 翻身1次/2小时，必要时1次/1小时 建立翻身卡 严禁 拖、拉、推 2、保护骨隆突处和支持身体空隙处 (可用气垫床、翻身床、水床、软枕、支被架) 3、对使用石膏夹板牵引者 经常观察 (二)、避免摩擦力及剪切力 1、不使用破损便器 2、防止身体下滑 (三)保护病人的皮肤 保持皮肤清洁、干燥、床单平整， 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 (四）增进局部血液循环 1、手法按摩 (1)全背按摩 (2)受压局部按摩 向心轻→重→轻 2、电动按摩 (五)增进营养的摄入 五、压疮的分期 (一)、淤血红润期 红、肿、热、麻木、触痛 (二)、炎性浸润期 紫红→硬结→水泡形成 (三)、浅度溃疡期 水泡扩大、破溃、渗出 、溃疡 (四)、坏死溃疡期 脓液、坏死组织发黑、臭味 六、压疮的治疗与护理 (一)、淤血红润期 (二)、炎性浸润期 (三)、浅度溃疡期 (四)、坏死溃疡期 贝默克褥疮喷雾剂：/ 湃罗褥疮喷雾剂：/