压疮与预防要点分析.pptVIP

主要内容 一、压疮的现状 二、造成压疮的因素 三、压疮的管理 四、压疮的护理 压疮的护理 谢谢 * * * 压疮预防与护理 压疮（Pressure Sore) 相伴于我们的护理工作，随时出现，难以消失，严重危害患者。 流行病学 压疮—发生率(国外有关资料统计) 急救医院，发生率为9.2%； 一般医院的发生率为3%～14%； 患病未入院而在家中治疗发生率为50%； 住院老年人发生率为10%～25% 住院高龄患者可到20%～32%； 70岁以上年龄患者、髋关节骨折患者，压疮发生率为10%； 压疮致使对病人的护理量增加了50% 临床主要存在问题 1、对评估不够重视； 2、压疮预防措施不到位； 3、使用一些过时或不恰当的方法和手段； 4、不能及时得到护理 造成压疮的因素 压疮发生的原因 外源性因素 内源性因素 摩擦力 剪切力 压力 潮湿 压疮——外源性因素 压疮的多发部位 压疮最多发生在受压迫和剪切力及有骨性突起部位 压疮的常见部位为： 坐骨（24%）、 骶尾骨（23%）、 足跟（11%）、 外踝（7%）、 髂前上棘（4%） 压疮——内源性因素 1. 感觉：感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易致血栓形成造成组织坏死。 2. 营养：血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍；当白蛋白值小于3.5g/L发生压疮率增加5倍；当白蛋白值小于2.5g/L时压疮的死亡率增加6倍 3. 组织灌注状态 4.年龄 5.体重 6. 体温 7. 精神心理因素：神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。 压疮如何预防 针对产生压疮的最大原因： 压疮预防的最基本条件是有效地控制住四大外源性因素，即： 分散压力，消除剪切力，减小摩擦力，避免潮热。 预防压力的误区一 对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻， 造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。 医护人员根据手术需要自己制作的一些垫子，如海棉垫、水袋、纱布包等，由于不能控制和保证对正常毛细血管接触面的压力值≤32mmHg，所以仍不能使病人得到很好的防护。加上这些自制体位垫易污染难消毒，使用后都会有不同程度的染菌，严重者可高达200个菌落，远远超过国家规定的手术室物品表面消毒范围。 预防压力的误区二 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。 预防压力的误区三 气垫床、水床有很好的防压作用 对于利用空气或水的压疮预防装置，必须特別注意的是：空气与水会强化反作用力（生活中的轮胎和水压机都是利用此原理）。压力愈强，反作用力愈强（使用手接触时感觉是软的，当身体躺下时身体感觉是硬的，这是因体重挤压水或空气而变硬的反作用力现象），产生压疮的危险性将大增。 目前临床使用的气垫多采用气泵交替交换不同的气室的空气来解决反作用力的问题，但不能解决剪切力的隐患。 压疮的治疗原则 创面局部处理? 改善局部血液供应状态，减压； 选择合适的敷料（湿润的闭合性的环境，缓解组织受压情况） 全身支持治疗 ? 潜在性疾病的治疗 ? 营养的补充 ? 抗感染措施 外科手术治疗 ? 手术清创 ? 手术植皮或者皮瓣 现代伤口愈合理论 伤口湿性愈合 适度湿润的环境+密闭的环境 I 度压疮——压红 特点： 身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。 使用胶体敷料（溃疡贴/透明贴）——促进血运，改善压红和淤血 II 度压疮——水疱 特点： 进入此期时，毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充血，组织硬结更加明显。 处理方案：保护皮肤，避免感染。 除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，可任其自行吸收，也可用无菌注射器抽出水疱内液体后覆盖胶体敷料 2.大水疱可使用无菌刀片或注射器针头划开切口，充分引流后，表面喷洒溃疡粉剂，止血粉，外面覆盖胶体敷料（透明贴）。 III – IV 度压疮的治疗方案 干痂：水凝胶敷料（清创胶）＋胶体敷料+透明贴) 黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料（