紫外线的临床应用要点分析.pptVIP

紫外线的临床应用（剂量的决定） 湘雅二医院康复医学科 张长杰 分类 短波：180～280nm 中波：280～320nm 长波：320～400nm 物理剂量 生物剂量 生物剂量 1.最弱红斑量（Minimal erythemal dose MED） 2.照射后8h观察 3.每格均有红斑，曝光时间过长；每格均不出现红斑，曝光不足 4.部位：病灶部位；平均MED：下腹部 5.测MED当日局部不做热、冷治疗，不洗澡 剂量的分级 0级 (亚红斑量)：E0, 剂量小于1MED Ⅰ 级（最小红斑量）：E1，强度等于 　　　　　　　　　　　1MED Ⅱ级（弱红斑量）：E2，强度等于2.5MED Ⅲ级（中红斑量）：E3，强度等于5MED Ⅳ级（强红斑量）：E4，强度等于10MED V级（超强红斑量）：E5，强度等于 20MED 身体各部位敏感性的差异 1.组织学特性 2.接触光线的多少不同 3.国内外有研究，结果差异大 4.以腹部为1 举例（照射膝关节） 1. 腹部1MED : 10s 2. 膝中部：　5：1 3. 弱红斑量：2.5 MED 剂量：10×5×2.5＝125s 例2 女，27岁，铁钉从右足底刺穿至足背，右足感染，表现：右足背明显肿胀，红，热，痛，行走受限。 剂量：①强红斑量（E4）：10EMD 　　　②　　　7（5） 　　　③　　10×7×3＝210s 10×7×1＝70分 　　　 各级剂量所允许照射的面积 E0 可照射全身 E1：照射范围不应大于体表面积的1/4 E2: 照射范围不应大于体表面积的15%，共约相当于病人 五指并拢时15个掌面的面积 E3: 照射范围不应大于250cm2± E4: 照射范围不应大于30cm2± E5: 一般在完整的皮肤上不用，仅用于无表皮的创面 各级剂量所需的维持量 E0 : 增加原剂量的10～100%。如首次为1/4MED、第二次 　　　最大可给予1/2MED E1: 增加原剂量的25%。如首次为1MED、第二次给予 　　　1.25MED E2: 增加原剂量的50%。如首次为2.5MED，第二次给予 　　　3.75MED E3 : 增加原剂量的75%。如首次5MED，第二次给予 　　　　8.75MED E4、E5: 增加原剂量的100%。如首次10MED，第二次给 　　　　予20MED 各种剂量的照射频度 E0：由于不引斑，可以每日照射一次 E1：隔日照射一次 E2: 隔3-4日照射一次 E3：每周照射一次 E4: 每两周照射一次 E5: 因不用在表皮完整的皮肤上，照射频度依具 　　　体情况掌握 小结 1.第一次接诊病人，剂量的决定： 　①病情；②身体各部位的差异；③MED，　　 　　照射局部直接测定最理想。 2.是否达到预期值：照射以后的反应。 　　根据反应调整。 3.照射部位皮肤上起水疱，有时是治疗的 　　需要。 1.照射后6～8h皮肤出现恰可见的红斑，有轻灼感，24h内消褪，无脱屑，多次照后才有轻色素沉着。 2.照射后6h局部出现清晰的红斑，轻痛，按之可退色，3 –4日后消褪，有色素沉着，1-2周后略有脱屑。 3.照射后2-4h出现明显的红斑、痛，另有皮肤水肿，红斑区高出皮面，7日左右消退，退后皮肤有斑片状脱屑，色素沉着明显。 4.照射后2h在3级的基础上皮肤水肿更剧，出现水疱，红斑于2周左右消褪，褪后皮肤有大片脱皮，色素沉着明显。 5.反应与Ⅳ相仿，但更剧烈。 * 1.照射后6～8h皮肤出现恰可见的红斑，有轻灼感，24h内消褪，无脱屑，多次照后才有轻色素沉着。 2.照射后6h局部出现清晰的红斑，轻痛，按之可退色，3 –4日后消褪，有色素沉着，1-2周后略有脱屑。 3.照射后2-4h出现明显的红斑、痛，另有皮肤水肿，红斑区高出皮面，7日左右消退，退后皮肤有斑片状脱屑，色素沉着明显。 4.照射后2h在3级的基础上皮肤水肿更剧，出现水疱，红斑于2周左右消褪，褪后皮肤有大片脱皮，色素沉着明显。 5.反应与Ⅳ相仿，但更剧烈。 *