生命体征xue要点分析.ppt

生命体征的测量 学习内容： 测量生命体征的基本方法 体 征 体 位 常用测量部位、方法 时 间 注 意 脉搏 坐/ 卧 部位：挠动脉radial artery (前臂、拇指侧、手腕纹旁开三横指处) 方法：示、中、无名指端（勿用拇指）触摸，清楚地感觉到搏动为度 30秒 ×2 安静休息 15-30分钟； 手腕伸展、手臂舒适； 精神放松，自然呼吸。 呼吸 部位：胸/腹Chest /abdomen 方法：观察胸廓/腹部起伏（测量他人：诊脉样） 一、脉搏、呼吸的测量 扩展1：了解其它测脉搏和止血的部位 部位选择：表浅、下有骨骼垫着、较大的动脉 颞浅动脉：耳屏前方---颅顶出血 面动脉：下颌骨体下缘与咬肌前缘交界处---面浅部出血 肱动脉：肘窝稍上内侧---测上肢血压；上臂中份稍上内侧后外方---上肢远外侧出血 扩展1：了解其它测脉搏和止血的部位 足背动脉测脉搏：内外踝连线中点 胫后动脉测脉搏：内踝后下方 手指出血止血：竖起手指，压迫手指两侧 拇指出血止血：竖起手指，直接压向拇指指腹 扩展2：心率的测量 1、部位：左胸心尖搏动区 左锁骨中线第五肋间隙内侧0.5-1.0cm 2、方法：触诊/听诊 1）静止时 2）运动时：运动刚停即测心率或 以脉率代替心率（正常人心率=脉率） 汞柱式体温计（口、腋、肛） 二、体温的测量 （一）体温计的种类 汞柱、化学、电子 1、测量腋温的注意事项 禁忌：腋窝有伤口/炎症/过度消瘦/肩关节损伤 测量前： 检查体温计：完整？35℃↓？ 安静休息30分钟；喝热饮/剧烈运动/洗澡后30分钟方可测量。。。？ 怎样甩体温计？ （三）体温（腋温）的测量 部位 体位 方法 时间 腋窝 Axilla 坐/卧 擦干腋窝汗液；体温计水银端置于腋窝中间（勿露出手臂外），屈臂过胸、夹紧； 10 分钟 2、测量腋温的方法 扩展3：了解其它测量体温的部位与方法 1、口腔(Oral cavity) 的舌下热窝(Under tongue in posterior sublingual pocket lateral to centre of lower jaw ） 扩展3：了解其它测量体温的部位与方法 2、直肠（recta ）：肛门→直肠内3-4cm 成人 婴幼儿 3、体表皮肤： 耳部、额部 三、上肢血压的测量方法 （一）认识测量血压的用物 1、血压计（sphygmomanometer） 汞柱（mercury sphygmomanometer ） 电子（electronic sphygmomanometer ） 弹簧/压力（aneroid sphygmomanometer ） 电子血压计 1)种类：臂式、腕式 2)准确性、直观性、适用范围: 腕式不如汞柱式 不适用：脉搏过弱/血压过低（大出血、休克等）/恶性高血压 如何检测汞柱血压计的准确性？ 打气使水银柱上升至顶部→关气门→观察水银柱（自动下降：水银不足、 准确性降低） 注意: 打气过度会造成水银溢出 关水银槽： 方法1--向水银槽方向倾斜45 ° 方法2--同步自动开关 2、听诊器 （stethoscope ） 怎样佩戴听诊器 ： 耳件/听筒前屈15-30°，单手持胸件。 怎样检测听诊器:轻敲胸件传导膜-听 （二）测量上肢血压的常用部位 肱动脉brachial artery （肘窝内侧稍上方） （三）血压测量的操作要点 1）测量前：检查测量用具，休息15-30分钟； 2）体位：露手臂、掌心向上，肘伸直、平心脏 3）血压计：放稳，开水银槽，水银柱在零位 4）袖带：平整置于上臂中部，气袋管位于上臂前面中央、下缘距肘窝2-3横指，以1指松紧度缠绕于上臂。 5）听诊器：置于袖带外、肱动脉搏动最明显处，以左手固定。 测血压时的体位与要求：肱动脉与心脏在同一水平 坐位：手臂（肱动脉）---第四肋 平卧位：手臂（肱动脉）---腋中线 6）打气：一手固定听诊器，另一手握气囊，先关气门至恰好紧，后打气至水银柱上升至挠动脉搏动消失再上升20-30mmHg 7）“三同时”：放气-听音-判断与看读数 放气：水银柱下降：4mmHg/秒 听音：收缩压---第一声搏动声； 舒张压---搏动声突然变弱/消失 判断与看读数：视线-水银凸面-刻度 8）整理： 关闭水银槽、袖带排尽气，拧紧气囊之气门阀，整理各部件后放入盒内。 9）记录： 收缩压/舒张压 如，120/80mmHg （四）测量血压注意事项