头痛头晕要点分析.ppt

头痛头晕武汉市汉口医院神经内科 头痛——概述 头痛——概述 老年人头痛的四种原因 高血压急症 此症包括急进性高血压、高血压危象和高血压脑病。三者不尽相同，但有内在联系。高血压平时头痛是比较少见的，有也只是昏痛夹杂、钝痛而已。但出现上述三种急症突变时，则有明显的头痛，常伴有眩晕、耳鸣、恶心呕吐、心悸、眼花，甚至肢体乏力麻木、精神异常等。此时头痛难忍，有爆裂沉重感、全头痛、血压骤升，甚至可成为中风的先兆。 脑瘤 当老年人患脑瘤时，由于早期瘤体细胞小，颅内腔隙较大，占位效应不明显，多不引起头痛。但肿瘤由量变到质变时，便可压迫大脑、堵塞脑脊液通路而致脑水肿、颅内压增高甚至损害颅神经，此时便会突然头痛加剧或骤然全头胀痛，兼有视物模糊、走路不稳、癫痫、呕吐、偏瘫、精神紊乱等。此时头痛是第一位的，且以胀痛逐渐加重、全头性痛为其特点。 慢性血肿 指慢性硬脑膜下巨大血肿。此症虽多是头部轻微外伤所致，但老年人却常常遗忘了这一瞬而过的外伤史，等到1～2个月或更长时间出现头痛、头胀、对侧肢体逐渐不灵、抽搐等症状时，还不清楚到底是怎么一回事。 脑动脉瘤 此瘤多为先天性的，平时可隐匿在大脑深处的颅底，若不破裂出血，则不发生头痛，也不损伤神经。如果破裂出血，病情便急转直下，首先出现的是突然剧烈头痛、恶心呕吐、头胀如天崩地裂，接着是昏迷、抽搐。1～2日后若能清醒，头痛依然，此时多可见一眼睑下垂，眼球活动不灵、视力下降或失明等。 头晕 头晕（dizziness）是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身在旋转、移动或摇晃。 老人头晕的六大病因 贫血 老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现，应去医院检查一下，看是否盆血。健康状态下，老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降，红细胞本身的老化，使其对铁的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重营养保健，很容易患贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的老年患者均可继发贫血。 血粘度高 高血脂，血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。 脑动脉硬化病 患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。 颈椎病 常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病头晕的主要原因。 高血压 高血压患者除头昏之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。 心脏病 冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头晕。 警惕中风 如果是60岁以上的老人，头晕头痛持续一周以上，通过治疗不缓解，或者刚开始头晕比较轻，治疗后反而加重，并且有危险因素如抽烟、酗酒、高血压、糖尿病、低血压和高血脂等，出现头晕头痛，可能是脑中风先兆症状。 预防 对于头痛头晕最好的解决办法还是预防。老人定期作血压、心音、心律，以及血常规、血脂、血粘度、脑电图、脑血流图、颈部X线等检查，防患于未然，是极必要的。此外，建议老年朋友制定合理的保健方案。 保健 1、戒烟酒，忌生、冷、油腻以及过咸过辣过酸的食物。尤其动物肝、肾、肠等肉食和蛋清、鱼子要少吃。 2、多食新鲜蔬菜、水果、豆芽、瓜类、黑木耳、芹菜、荸荠、豆、奶、鱼、虾等。向冠心病患者特别推荐草莓汁，有调查表明此种果汁有益于预防冠心病。 3 、适当运动 就医 专家门诊 肖玉娴副主任医师 科主任 二七院区 周二上午 总院区 周四上午 专科门诊 二七院区 周三、四全天 周五、六上午 总院区 周二上午 谢 谢 ！ * * 病因 痛敏结构 头痛 静脉窦及脑皮质静脉 颅底动脉 硬脑膜 颅神经—V IX X C1—C3脊神经分支 血管性头痛 颅内压变化的头痛 脑膜炎症 头部损伤 癫痫性头痛 面部疾病的扩散性疼痛 颈椎与颞颌关节疾病的头痛 紧张性头痛 中毒性、代谢性及血液病等头痛 精神性头痛（躯体形式障碍） 常见