心肺复苏实践要点分析.ppt

心肺复苏 曾奂森 心肺复苏分期 基础生命维护期（BLS），又称初步复苏，重点是现场徒手复苏，保护脑、心、肾的功能，基本程序分为ABC； 进一步生命维护期（ACLS），又称高级生命维护；是上一期的继续和发展 ，即使用各种方法恢复心跳和呼吸，重建心肺功能； 延续生命维护期（PLS），又称复苏后生命维护，即巩固复苏成果，保护和恢复脑功能。 判断神志，通畅气道 一看：看形态、面色、瞳孔； 二摸：摸股动脉、颈动脉搏动； 三听：听心音。 体位、通畅气道（A） 心肺复苏术：评估患者意识 “先生！先生！（或小姐、小朋友）您好嗎？” 再轻拍患者的肩部，以确定患者有无意识。 心肺复苏术: 呼救 患者如无反应或意识不清，立即高声呼救请民众打120求救，或自行电话求救。 有下列情況如溺水、电击、创伤、药物中毒、小孩（小于8岁），若无旁人则先5个周期的CPR（约2分钟），再打求救电话。 呼救号码 “120” 口齿清楚 简明扼要 呼救内容 讲清患者当前最危急的病况表现； 原有的患病史； 讲清患者发病现场的详细地址，最好有明显建筑标志物； 留下电话号码，以便调度人员再联系，证实呼救的准确性。 心肺复苏术 开放气道 人工呼吸 人工循环 图示：容易造成呼吸道梗阻 压额抬下巴 仰头举颏法：将左手掌根放在患者的前额处，用力将头下压，右手的食指、中指并拢放在患者的下颌骨向上抬起下颏。注意不要压迫患者颈下的软组织，以免压迫气管。 仰头抬颈法：操作者一手托住患者的颈部往上抬，一手下压患者的前额，使头后仰。 这二种方法不适于可疑颈椎骨折者。 仰头拉颌法 仰头拉（托）颌法 方法：操作者位于患者的头侧，双肘位于患者背部同一水平，用双手抓住患者双下颌角，向上牵拉，使下颌向前，头部后仰。要求下颌角与耳垂连线和地面垂直。 本法适应于颈椎骨折或可疑颈椎骨折患者。 在本法仍然不能打开气道时，则应用仰头抬颏法。 心肺复苏术: 评估呼吸 检查呼吸不可超过10秒(非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征评估：对非专业急救者的培训改为遇到呼吸停止的无意识患者时，先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压 ---2005CPR)：1.耳朵靠近患者口鼻，听有无呼吸声。2.眼睛看患者胸部有无起伏。3.脸颊靠近患者口鼻以感觉患者有无呼吸气息。 心肺复苏术: 施行人工呼吸(B) 从发现患者到给予人工呼吸，不可超过10s：1.用压额之手以拇指与食指捏住患者鼻孔。2.张口深吸一口气后，罩紧患者之口吹气，同 时用眼角注视患者之胸廓，有起伏才有效 。吹气后，急救者应将嘴唇离开患者之口。 心肺复苏术: 施行人工呼吸 3. 连续吹二口气入肺，每次至少1秒以上（见到胸廓起伏，800~1200ml.500~600ml）。 4. 每口气吹完，將鼻孔放松，注意胸廓有无下降，以测试患者肺部有无气体出來。 5. 如吹气受阻時，重新打开呼吸道再吹气，如不成功，疑异物哽塞，則依异物哽塞处理原則操作。 心肺复苏术:檢查脉搏 检查脉搏不可超过10秒 一手压额以維持呼吸道暢通。 另一手之手指滑向与急救員同侧之颈动脉，感觉有无脉搏。如无脉搏，再检查对侧颈动脉。 心肺复苏术:心外按摩（C) 若无脉搏则应实施心外按摩： 利用靠近患者下肢的手指，由患者腹部找到肋骨下緣。 以食指和中指順肋骨边缘向上滑行到肋骨与胸骨交接处之剑突部分。 将中指放在剑突处，並将食指合并在胸骨下端定位(剑突上2指幅或2.5~5cm处或胸骨中、下1/3交界处的正中线上)。 心肺复苏术: 施救者姿勢 1.施救者跪于患者肩部一侧，双膝分开与自己肩同宽。 2.肘关节伸直，並使肩膀保持与患者胸骨呈垂直，利用肩与腰之力量往下压。 4.将另一手掌根置于食指旁的胸骨上。 5.將定位的手重叠于其上，兩手交叠上翘或交扣，手指互扣，以避免触及肋骨。（紧贴胸骨之手掌根不可移开患者胸部或改变位置，以免失去按压的正确姿势） 7. 如上一步骤重复4（5）次（遍），約一分钟后，再测量颈动脉是否有搏動，如已有搏动，則可停止心外按摩，否則仍需依照心外按压15次，吹气2次的順序反复实施，且每4–5分钟檢查呼吸、脉搏一次。 8. 压胸及人工呼吸比率，单人5：1，双人15：2 (30:2 2005 -CPR)。 3.如有二名施救者時則分別跪与患者之兩侧，一人实施人工呼吸，另一人进行心外按摩。 4.下压与放松时间应相等，按压时口里数着一上、二上、三上．．．．十上、十一、十二、十三、十四、十五；念第一个字时下压，第二个字时放松。(约0.6- 0.7秒下压一次) 胸外心脏按压有效标志 婴儿复苏 1岁以下婴儿复苏 让小孩躺平  打开气道，人工呼吸 婴儿( 1岁) 心肺复苏术 吹气方式: 口对口鼻 吹气时间