心肺复苏术指南要点分析.pptVIP

2010心肺复苏指南较2005的变化 几个数字的变化： 1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” 2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” 3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作 用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道 和呼吸 5）除颤能量不变，但更强调CPR 6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（ PEA）者常规使用阿托品 7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98% 8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 心肺复苏成功的标志 （1） 心脏恢复自主、有节律的跳动； （ 2） 可触及大动脉搏动； （3） 收缩压90mmHg或以上； （4） 自主呼吸恢复； （5） 意识恢复 终止心肺复苏的指标 （1） 急救人员停止心肺复苏的指标： ①自主呼吸和心跳恢复良好 ②有医师到场接替复苏工作； ③有医师在场，并有确凿证据表明伤病员已死亡： （2） 急诊室停止心肺复苏的指标： ①脑死亡； ②心肺复苏30分钟以上，仍无心跳和呼吸； （3） 气管异物的急救方法—海氏急救法 海姆立克手势 ： 当异物吸入气管时，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈“V”状贴于颈前喉部，面容痛苦，欲言但说不出声。这就是异物误吸入气管时紧急呼救时的海姆立克手势。 救护方法：常采用站位法，即病人神志尚清醒能站立，救护人员从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部（肚脐上），另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应头部略低，嘴张开，以便异物吐出。 幼小儿童的急救方法 是救护人员取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压。 自救法 如果在紧急情况下，病人周围无一人在场，则可采用自救法。患者可用自己的手或椅背、桌边顶住上腹部，快速而猛烈地挤压，压后随即放松。 淹溺诊断依据 ? 有淹溺史 可有面部青紫、肿胀、肢体湿冷、腹胀、意识障碍甚至心跳呼吸骤停 临床表现 面部肿胀、结膜充血、口鼻腔充满血性泡沫、皮肤粘膜青紫、肢体湿冷、烦躁不安或神志不清、呼吸不规则、肺部罗音、心音弱而不整、上腹胀满 重者心跳呼吸停止而死亡，从淹溺至临床死亡一般为5-6分钟左右 淡水淹溺者有血液稀释和溶血的表现 海水淹溺者有血液浓缩和高钾血症的表现 现场急救 淹溺的现场急救是整个急救治疗过程中最关键的一环，现场急救是否及时有效，直接关系到患者的生命安危，应争分夺秒地进行抢救。 现场急救 (1)水中急救 自救：不会游泳者，采取仰面体位，头顶向后，口鼻向上露出水面，保持冷静，设法呼吸，等待他救。会游泳者，当腓肠肌痉挛时，将痉挛下肢的大脚趾用力往上方拉，使大脚趾跷起，持续用力，直至剧痛消失，痉挛也就停止；若手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并采取仰卧位，用两足划游。 现场急救 他救：救护者应从其背后接近，用一只手从背后抱住淹溺者头颈，另一只手抓住淹溺者手臂，游向岸边。救护时应防止被淹溺者紧紧抱住。 现场急救 (2)地面急救 畅通呼吸道：立即清除淹溺者口、鼻中的杂草、污泥，保持呼吸道通畅。随后将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出，也可将淹溺者面朝下扛在抢救者肩上，上下抖动而排水。但不可因倒水时间过长而延误心肺复苏。 倒水图示 心肺复苏：对呼吸、心搏停止者应迅速进行心肺复苏，即尽快予口对口人工呼吸和胸外心脏按压。口对口吹气量要大。有条件时及时予心脏电击除颤，并尽早行气管插管，吸人高浓度氧。在患者转运过程中，不应停止心肺复苏。 电击伤俗称触电，是指一定强度的电流通过人体时造成的机体的损伤和功能障碍，除局部灼伤外，可致电休克或呼吸心跳停止，甚至立即死亡。电击伤严重程度与电压高低、电流强度、电流种类、电流途径、接触点及接触时间有关。 电击伤 触电的急救 如果发生单相触电或者二相触电，由于交流电可以引起肌肉持续性痉挛收缩，致使手部紧紧抓住电线，越抓越紧，自己难以脱离电源，因此抢救首先要使患者尽快脱离电源。 脱离电源 脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备脱离 挑开电线 低压带电设备 救护人员应设法迅速切断电源，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯 戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后