心肺复苏指南(操作)要点分析.pptVIP

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2010心肺复苏指南 粤北医院 急诊科 赵玉冰 学习目标 2010指南 与2005指南的不同 生存链: 由2005年的四早生存链改为五个链环 1)立即识别心脏骤停并启动急救系统 2)尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压 3)早期除颤:如有指征应快速除颤 4)有效的高级生命支持 5)完整的心脏骤停后治疗 生 存 链 2010指南与2005指南的不同 CPR操作顺序的变化: A-B-C→→C-A-B ★2010(新):C-A-B 即:C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 ●2005(旧):A-B-C 即:A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压 2010指南与2005指南的不同 取消“一听二看三感觉” ★2010(新): CPR中不再有“一听二看三感觉”。 30次胸外按压后,单人抢救者开放被救者的气道,并给予2次通气。 ●2005(旧): 开放气道实施时CPR的前提。 气道开放后,通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。 评估没有呼吸心跳后,再进行胸外按压 2010指南与2005指南的不同 胸外按压的深度: ★2010(新): 成人胸骨下陷的深度至少 5㎝ ≥5cm ●2005(旧): 成人胸骨下陷的深度 4㎝-5 ㎝ 4-5cm 2010指南与2005指南的不同 胸外按压频率: ★2010(新): 以每分钟至少100次的频率,进行胸外按压。 ≥100次/分 ●2005(旧): 以每分钟100次的频率,进行胸外按压 =100次/分 2010指南与2005指南的不同 (1)胸外按压频率改为“至少100次/分” (2)按压深度改为“至少5cm” (3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 (4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者 要求对ABC改变为“CAB”,即胸外按压、开 放气道气道和人工呼吸 (5)除颤能量不变,但更强调CPR 2010指南与2005指南的不同 不同年龄CPR要求 C-A-B更改理由 心肺复苏的步骤 心肺复苏的黄金时间 心肺复苏的黄金时间 2010年心肺复苏 判断脉搏 成人——颈动脉 儿童——颈动脉或股动脉 婴儿——肱动脉 心脏按压(Circulation) 按压位置: 两乳头连线中点 按压深度(强调快而深的胸部按压): 成人 至少5cm 儿童 约5cm 婴儿 约4cm 按压频率: ≥100次/分 按压:通气 30:2 心脏按压(Circulation) 按压位置必须正确,掌根不能放在胸骨下端之剑突上 按压时,除紧贴伤病者胸骨上的掌根外,其它身体部份均不应接触其胸骨及肋骨 按压及松弛时,上身不应前后摆动 按压时两手之手肘必须伸直 心脏按压(Circulation) 心脏按压(Circulation) 按压时掌根不可向下猛撞 松弛时,掌根不可离开按压位置或作跳动,应令其胸骨上压力完全解除,使胸壁恢复正常位置 按压与松弛的时间须平均 按压时,急救员须观察伤病者反应及脸色的改变 开放气道(Airway) 人工呼吸(Breathing) 人工呼吸(Breathing) 口对口人工呼吸 仰头抬颏,确保呼吸道通畅 捏紧鼻孔,防止漏气 侧头吸气并观察,缓慢吹气 每次1秒以上,8-10次/分钟 吹气量约700~1000ml 观察胸廓有无起伏 高质量心肺复苏 如果旁观者没有经过心肺复苏术培训,可以提供只有胸外按压的CPR 强调“用力按,快速按”,在胸部正中按压,直至伤者被专业抢救者接管 训练有素的救援人员,应该至少为伤者提供胸外按压 按压:呼吸 30:2 到达抢救室前,抢救者 应持续实施CPR 心肺复苏有效指征 面色由紫转红 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动,手脚抽搐 开始呻吟等 心肺复苏终止的条件 已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经 死亡 CPR持续有效抢救,仍无 脉搏,瞳孔散大固定30分 不同年龄CPR要求 思考题 发现有人突然倒地,经检查无意识,无呼吸、心跳,你如何进行现场急救? 需背诵的内容: 1、不同年龄CPR要求(见表格) 2、叫人打电话时的语言: 这位穿红衣服的女士,麻烦你打120; 有人晕倒了,请他们带除颤仪、呼吸囊面罩来抢救; 我是医护人员,受过专业训练。 打完电话请回来帮我。 3、心肺复苏有效指征: 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 面色、口唇、甲床由紫绀转

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