心胸外科杨洁要点分析.ppt

胸腔闭式引流的护理 心胸外科 杨 洁 胸腔闭式引流 分类 目的 适应症 引流管的安置位置 护理 健康教育 胸腔闭式引流的分类 1、单瓶式水封瓶 2、双瓶式水封瓶 胸腔闭式引流的目的 引流胸膜腔内液体或气体。 2、维持胸膜腔的负压，维持纵隔 处正常位置。 3、促进肺的膨胀。 胸腔闭式引流的适应症 脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者 胸腔闭式引流的安置部位 排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位 胸腔闭式引流的护理要点 一、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封。 更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管。 定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞 注意无菌操作，保持引流装置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸 二、引流液的观察、记录 量 性状 水柱波动 准确记录 三：保持引流通畅 术后病人血压平稳，应取半卧位。 鼓励病人咳嗽及呼吸运动。 避免引流管受压、折曲、阻塞。 四、 鼓励并协助协助有效咳嗽和深呼吸方法 1、吹气球法：先做呼吸2次，然后深吸气至腹部徐徐隆起，对准气球口缩唇，慢慢吹气至腹部凹陷，使气球慢慢充气变大。 2、咳嗽法：病人吸气，屏住1-2秒，然后咳嗽，声门打开，使气体冲出。 引流管的拔管指征 术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡 24小时引流量50ml，或脓液10ml X线胸片示肺膨胀良好、不漏气 病人无呼吸困难即可拔管 拔管后观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、切口漏气，是渗液、出血、皮下气肿等症状。 发生意外，及时处理 1、水封瓶破裂或连接部位脱节 应立即用止血钳夹闭软质的引流管。 用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置 。 2、引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌熬料封闭，报告医生及时处理。 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。 健康教育 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 LOGO # 水位线 储液腔 负压腔 一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出 每小时100ml，持续3小时，提示活动性出血 鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸 搬运病人中 下床活动中 讲解放置管道意义及维护的相关注意事项。 指导病人及家属在活动或搬运病人时注意保护引流管，勿脱出、打折。 病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避免引流瓶过高，瓶内引流瓶可引起逆行感染。 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 LOGO #