胸腔闭式引流的护理(周望)要点分析.pptVIP

胸膜腔独特的生理特征 负压，是胸膜腔独特的生理特征 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa(-8～-10cmH2O） 呼气时-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O) 深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O） 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件 【气 胸 分 类】 1.闭合性气胸 2.开放性气胸 3.张力性气胸 【适应证】 自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底 引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张 开胸术后引流 【禁忌证】 结核性脓胸 水封瓶 胸腔闭式引流管的选择 选择长度约100cm的橡胶管作为引流 排液管：选择管径1.5~2.0cm的橡胶管作为排液管。 排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管。 胸膜腔闭式引流管的安置位置 胸腔闭式引流的护理要点 一、维持引流效能 二、严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置应保持无菌 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿， 及时更换 引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100 ㎝ 以防瓶内液体逆流入胸膜腔 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作 若体温升高，畏寒胸部剧痛常提示发生感染，应及时报告医生 三 、保持引流管通畅 病人取半坐卧位 观察瓶内玻璃管水柱波动情况，正常水柱波动范围，平静呼吸为3~10cmH2O,深呼吸可增大至12~16cmH2O。液柱波动愈大，表明肺膨胀愈差，胸内残腔愈大。 无波动可嘱病人深呼吸、咳嗽或挤压引流管，若仍无波动表示引流不畅 定时挤压引流管，并可防止血块堵塞阻塞﹑避免引流管扭曲﹑受压 引流液的观察、记录 量 性状 水柱波动 准确记录 四、引流管的拔管指征 术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡 24小时引流量50ml，或脓液10ml X线胸片示肺膨胀良好、不漏气 病人无呼吸困难即可拔管 拔管时先深吸一口气，吸气末拔管，拔管后用凡士林纱布包扎。 拔管后24小时内观察病人呼吸情况 注意有无胸闷，呼吸困难 局部有无渗液，漏气，出血，皮下气肿等 五、胸管意外脱落的应急处理？ 1.用手捏紧引流口周围皮肤，立即报告医生，用凡士林纱布堵塞引流口 2.反折近端胸管，然后常规更换引流瓶 3.严密观察：视----有无气促、发绀、皮下气肿 触----语颤是否异常 叩----声音是否异常 听----呼吸音是否异常 监测生命体征 4.床边X光检查：及时追踪检查结果 六、健康宣教 向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项 教会患者及家属管道滑脱的应急措施 指导患者肢体功能锻炼 【异常情况分析】 1、几种常见的异常水柱波动分析 　水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压； 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立； 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸； 水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张或残腔大； 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多。 【异常情况分析】 2、引流不畅 　　 原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞、引流管过软、被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以致打折扭曲等等。 【异常情况分析】 2、引流不畅 　　正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时，水封瓶玻璃柱内的液面平亦随呼吸而上下移动，范围为3～6cm当出现液平面停止不动或波动范围3cm时，多半原因就是引流不畅。一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。否则应及时报告医生，以明确原因，及时处理，值得注意的一点是，水柱移动3cm有时并非引流问题，而是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减小所致。 【异常情况分析】 3、漏 气 　　漏气可使胸腔与大气压直接沟通，胸腔负压消失，常被忽视；当发现水柱活动3cm时，往往在进行其他徒劳的检查处理之后，才想到漏气。漏气的原因常为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。 * 本模板来源于网络，由第一课件网整理发布，免费分享给大家使用。 第一课件网是国内最专业的PPT模板分享网站，所有模板均经严格测试，保证100%下载，100%精彩！ 更多精彩PPT模板，敬请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色