第34章血液和造血系统用药解析.pptVIP

第三十四章 血液和造血系统用药 掌握铁剂、维生素K、氨甲苯酸、肝素、华法林的药理作用、临床应用、不良反应及用药监护 掌握维生素B12、叶酸、枸橼酸钠、右旋糖酐的药理作用、临床应用、不良反应及用药监护 熟悉其他血液及造血系统药的临床应用 第一节 防止血栓栓塞性疾病的药 凝 血 过 程 与 纤 溶 过 程 凝血酶原激活物的形成 一、抗凝血药 机制：通过影响凝血过程中的不同环节而阻止血液凝固 目的：防止血栓形成与扩大，减少并发症，提高生活质量 肝素 药理作用 体内、外均具有快而强抗凝作用 作用机制：1、促进抗凝血酶Ⅲ的抗凝作用 2、抑制血小板功能 3、抑制纤维蛋白原变成纤维蛋白 无溶栓作用，口服无效，需静注 临床应用 防治血栓栓塞性疾病 如心肌梗死、肺栓塞、深部静脉血栓等 治疗弥散性血管内凝血 体外抗凝剂 血液透析、体外循环等 缺血性心脏病 不良反应 自发性出血，立即停药，注射鱼精蛋白对抗 久用骨质疏松、自发性骨折 变态反应 有出血倾向的疾病、严重肝肾功能不全重症高血压、消化道溃疡病禁用 华法林 药理作用 机制：与维生素K结构相似，对抗维生素K的作用，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成，产生抗凝作用 体外无抗凝作用； 起效慢、作用持久，口服