一种鼻咽癌筛查的新方法分析报告.ppt

一种鼻咽癌筛查的新方法 温鑫编写 《鼻咽部上皮细胞稳定性检测技术》 鼻咽部渗液细胞游离亚铁原卟啉检测 鼻咽癌在医学上也称鼻腔癌，在人的鼻腔之后，有一个腔道，通常称之为“鼻咽腔”。凡是生长在此处粘膜上的恶性肿瘤，一律称之为鼻咽癌。 好发部位 鼻咽顶后壁 咽隐窝 粘膜下型鼻咽癌：鼻咽顶后壁及侧壁见一弥漫隆 起的肿物 。 结节型鼻咽癌：右侧咽隐窝的结节状鼻咽癌，肿物较大，挡住右后鼻孔，但未侵犯鼻腔。 菜花型鼻咽癌：右半腔菜花型鼻咽癌伴坏死 浸润型鼻咽癌：右侧局限性浸润型癌 混合型鼻咽癌：结节+浸润+溃疡坏死 鼻咽癌是中国常见的恶性肿瘤之中的一种，死亡率在癌症中排第8位。可从全世界范围来看，中国鼻咽癌的发病率却居世界之冠，据世界卫生组织的调查显示说明，世界上80%的鼻咽癌发生在中国。我国鼻咽癌的死亡率占全国恶性肿瘤死亡率的2.81%，总发病率约占全世界的80%之多，年发病率为10~25/10万，而全世界平均年发病率在1/10万以下；其男女发病之比约为2.5：1。 在所有的恶性肿瘤中，鼻咽癌的治疗效果是比较好的。第一期的患者只要得到及时治疗，五年生存率可高达80%以上；即使是中晚期的鼻咽癌病人，只要未发生远处转移，五年生存率亦可达70%以上，有些患者可生存20年、30年甚至相当于正常寿命。 由于鼻咽癌病因尚未完全清楚，无法进行一级预防，因此寄希望于二级预防，即早发现、早诊断与早治疗。鼻咽癌的预后与分期密切相关。粗略估计，鼻炎癌病人发现时的临床分期能够降低一期，则总的5年生存率可以提高20%。另外，早期治疗相对简单，费用低，生存质量也高。因此，提高鼻咽癌的早诊率是提高生存率的关键因素之一。 为加强我国癌症的预防与控制工作，落实《中国癌症预防与控制规划纲要》（２００４—２０１０）的工作目标，在中央财政支持下，卫生部在2007年组织制定了《鼻咽癌早诊早治项目技术方案》，决定在部分省、直辖市开展癌症早诊早治项目。 目前，国内外鼻咽癌诊断方法有：EB病毒壳抗原（VCA）血清学检查、血清EB病毒多种抗体检测、间接鼻咽镜、鼻咽纤维镜、间接鼻咽镜活检、直接鼻咽纤维镜活检鼻和咽细针穿刺活检。另外还有鼻咽及颈部MRI扫描和CT扫描。以上检查方法操作繁琐，不适于大规模筛查。因此，研发敏感性高、特异性强、经济便捷的鼻咽癌筛查技术非常迫切。 使用《鼻咽部上皮细胞稳定性检测技术》进行鼻咽癌临床筛查，在鼻咽部上皮细胞异常增生及癌变起始阶段即可显示阳性结果，能发现早期病人，精准度高。该技术无采样创伤、无采样漏诊、无需仪器设备和专业实验室，可用于经济条件较弱的人群。该法操作简单，经费投入低，适合于大规模鼻咽癌普查活动。 《鼻咽部上皮细胞稳定性检测技术》是通过检测鼻咽部渗液中是否含有细胞游离亚铁原卟啉（Cells Free Ferrous Protoporphyrin FH）而了解鼻咽部细胞是否癌变的一种检测技术。 细胞游离亚铁原卟啉是鼻咽癌发生过程中产生的因果性生物标志因子。 FH是含亚铁原卟啉蛋白的分解产物。 FH具有强氧化作用，导致细胞自稳调节功能紊乱。 FH含量具有连续可测量性，且与细胞癌变程度呈密切正相关。采用直接生物学介质（鼻咽部渗液）进行靶向定位检测，即可显示鼻咽细胞恶变过程。 以6-磷酸葡萄糖开始，在6-磷酸葡萄糖脱氢酶催化下形成6-磷酸葡萄糖酸，进而代谢生成以磷酸戊糖为中间代谢物的过程，称为磷酸戊糖途径，简称PPP途径。 反应部位：胞浆 重要反应产物：NADPH、5-磷酸核糖 限速酶（启动因子）：6-磷酸葡萄糖脱氢酶 6-磷酸葡萄糖脱氢酶的活性与抑癌基因p53有关。p53基因因编码一种分子质量为53kDa的蛋白质而得名，是一种抑癌基因。一旦p53基因发生突变，P53蛋白失活，细胞分裂失去节制，发生癌变。 细胞内氧化还原状态的变化在很大程度上受到GSH/GSSG 的影响，它是机体的主要内源性氧化-还原调控因子，其-SH和-S-S-间的转换调控着许多生物大分子的活性，被称为“分子开关” 。 谷胱甘肽过氧化物酶以还原型谷胱甘肽(GSH)作为供氢体来分解H2O2，生成氧化型谷胱甘肽(GSSG)，使细胞内GSH:GSS