章康复评定..分析报告.ppt

吞咽障碍评定 吞咽障碍评定 ◆实验室检查和其他辅助检查 纤维喉镜检查 * 作业 1.肌力的定义和评定标准和注意事项 2.肌张力的定义与分级标准 3.关节活动度的定义，ROM测量的方法和注意事项 4.平衡的定义和分类，协调的定义和共济失调的类型 5.步态周期的概念 6.ADL的定义及评定内容 7.改良Barthel指数的评定内容及评分标准 8.感觉的分类及知觉障碍的类型 9.认知障碍的表现 10.格拉斯哥昏迷量表的内容 * 生存质量评定 定义: ◆对生存质量的概念，以下几点是比较公认的： （1）生存质量是一个多维的概念，包括身体机能、 心理功能、社会功能等 （2）生存质量是主观的评价指标（主观体验），应由被测者自己评价 （3）生存质量是有文化依赖的，必须建立在一定的文化价值体系下 * 生存质量评定 分类: 社会学与经济学领域的生存质量 医学领域的健康相关生存质量 （health-related quality of life，HRQOL) 患者对于自身疾病与治疗产生的躯体、心理和社会反映的一种实际的、日常的功能性描述 * 生存质量评定 评定内容: WHO提出的与生存质量有关的因素包括： ①躯体功能 ②心理功能 ③自理能力 ④社会关系 ⑤生活环境 ⑥宗教信仰与精神寄托 * 生存质量评定 评定内容: Ferrell 的生存质量四维模式： 身体健康状况 心理健康状况 社会健康状况 精神健康状况 生存质量 * 生存质量评定 评定内容: 躯体功能 ：睡眠、饮食、行走、大小便自我控制、自我料理、家务操持、休闲 精神心理功能 ：抑郁感、忧虑情绪、孤独感、自尊、毅力、推理能力、应变能力 社会功能 ：家庭关系、社会支持、与他人交往、就业情况、社会角色等 疾病特征与治疗 ：疾病症状、治疗不良反应等 * 生存质量评定 评定方法: 普适性量表 疾病专用量表 领域专用领表 * 生存质量评定 世界卫生组织生存质量评定量表 ◆普适性量表，包括WHOQOL-100和WHOQOL-BREF ◆WHOQOL-100内容包括生理、心理、独立型、社会关系、环境和精神支柱/宗教和个人信仰等6个领域 ◆ WHOQOL-BREF包括生理、心理、社会关系和环境4个领域，共有25个条目 * WHOQOL-BREF量表的结构 Ⅰ.生理领域 Ⅲ.社会关系领域 1.疼痛与不适 14.个人领域 2.精力与疲倦 15.所需社会支持的满意程度 3.睡眠与休息 16.性生活 4.走动能力 Ⅳ.环境领域 5.日常生活能力 17.社会安全保障 6.对药物及医疗手段的依赖性 18.住房环境 7.工作能力 19.经济来源 Ⅱ.心理领域 20.医疗服务于社会保障：获取途径与质量 8.积极感受 21.获取新信息、知识、技能的机会 9.思想、学习、记忆和注意力 22.休闲娱乐活动的参与机会与参与程度 10.自尊 23.环境条件（污染/噪声/交通/气候） 11.对身材和相貌的感受 24.交通条件 12.消极感受 总的健康状况与生存质量 13.精神支柱 * 生存质量评定 简明调查问卷-36项（SF-36） ◆普适性量表： 包括躯体活动功能、躯体功能对角色功能的影响、躯体疼痛、总体健康自评、活力、社会功能、情绪对角色功能的影响和精神健康等八个领域。 * 小结 * ◆掌握ADL的定义及评定内容 ◆掌握改良Barthel指数的评定内容及评分标准 ◆了解SF-36的内容 目 录 第六节 心理评定 * 第七节 神经肌肉电诊断 * 第八节 其他常见问题评定 * 疼痛评定 定义 国际疼痛研究会1980年给疼痛下的定义： “疼痛是—种与组织损伤或潜在损伤相关的、不畅快的主观感觉和情感体验” 。 * 疼痛评定 成分 疼痛的感觉 主观感受 躯体-运动性反应 疼痛的反应 自主-内脏性反应 神经-精神性反应 * 疼痛评定 疼痛的分类 （1）按疼痛的性质分类 刺痛： A纤维传入 灼痛： C纤维传入 酸痛： A和C类纤维传入 放射痛 牵涉痛 * 疼痛评定 疼痛的分类 （2）按疼痛的部位分类 躯体性疼痛 内脏性疼痛 * 疼痛评定 疼痛的分类 （3）按疼痛的持续时间分类 短暂性疼痛：一过性疼痛。 急性疼痛：发病急，