医学影像学循环系统实习分析报告.ppt

心大血管正常投影-正位 心右缘： 上段：上腔静脉和升主动脉 下段：右心房 心左缘： 上段：主动脉弓 中段：肺动脉段 下段：左心室 心大血管正常投影-左侧位 前缘： 上段：主肺动脉及右室漏斗部 下段：右心室前壁 后缘： 上段：左心房 下段：左心室 正常心脏大血管CT表现 心血管位置异常-心脏移位 后天性 继发于胸廓畸形、胸膜和肺部病变 心脏左右移位 心血管位置异常-心脏异位 为先天性 胸内心脏异位(右位心) 胸外心脏异位 心脏大小异常-左心房增大 心脏大小异常-右心房增大 正位： 心右缘下段向右扩展，最突点位置较高，常伴上腔静脉影增宽 左前斜位： 心前缘向前突出 右房与右室间“成角现象” 心脏大小异常-右心室增大 心脏大小异常-左心室增大 心脏形态异常-二尖瓣型心脏 心脏形态异常-主动脉型心脏 心脏形态异常-普大型心脏 心脏大血管钙化 冠状动脉钙化 心脏边缘异常 缩窄性心包炎心缘变直 肺循环异常--肺血增多 肺门影增大，密度增高，结构清楚 肺纹理（动脉）按比例增粗，边缘清楚 肺动脉段突出 肺门搏动增强，即肺门舞蹈 肺循环异常--肺血减少 肺门阴影缩小 肺纹理（动脉）变细、稀疏 肺野透亮度增加 肺循环异常--肺动脉高压 冠心病--心血管造影 冠脉狭窄、不规则充盈缺损、龛影 冠脉瘤样扩张、夹层 冠脉痉挛 管腔阻塞，侧支循环形成 室壁瘤：心室某部局限性扩张不能收缩，反向搏动 左室射血分数减少 心肌梗死MRI表现 先天性心脏病—房间隔缺损 先天性心脏病—法洛四联征 四联复合畸形：室缺、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚 X线表现： 肺血减少，肺门缩小， 靴型心（心尖上翘，心腰凹陷) 心脏正常大小或轻度增大，右室增大为著，左室缩小 升主动脉增宽，向右前移位 心包炎—心包积液 心影增大呈普大型，心缘正常弧度消失 上腔静脉增宽 肺血减少 心底部增宽、主动脉阴影缩短 心缘搏动减弱或消失、主动脉搏动正常 缩窄性心包炎 心影大小正常或轻度增大 心外形变直，僵硬，三角形多见 心包膜弧形钙化，为特征性表现 合并纵隔胸膜粘连 心搏减弱或消失 上腔静脉扩张 左房压高时可出现肺淤血 大血管疾患—肺栓塞 直接征象：肺动脉腔内充盈缺损 间接征象：肺纹理稀疏、肺梗塞、胸腔积液 大血管疾患—主动脉夹层 两上纵隔或主动脉弓降部增宽、扩张 肿块搏动减弱或消失 主动脉壁钙化内移＞4mm 心包或胸腔积液 主动脉夹层血管造影 显示真假腔，假腔常较真腔大 真假腔间的线状负影为内膜片，可见破口 部分血管腔显影提示假腔血栓形成 主动脉受累的分支不显影 主动脉瓣关闭不全时可见造影剂反流 主动脉夹层MRI SE T1WI真腔呈低信号，假腔呈中、高信号，位于两者之间的内膜片呈线状中等信号 影像诊断学实习 —循环系统 医学影像学系 内 容 正常影像表现 基本病变 疾病诊断 垂位心： 体格瘦长 胸廓狭长 膈位置低 心纵轴与水平夹角大于45o 心胸比率小于0.5 横位心： 矮胖者 胸廓短而宽 膈位置高 心纵轴与水平夹角小于45o 心胸比率常大于0.5 斜位心 体格适中 胸廓介于前两型之间 心纵轴与水平夹角约45o 心胸比率约为0.5 此型最多见 主动脉弓层面 肺动脉层面 主动脉根部层面 心室层面 右位主动脉弓 正位： 心底部双重密度影(双心房影) 右心缘双弓影 左心缘出现病理性第3弓 气管分叉角度开大 左侧位吞钡： 食管左房压迹加深 左心缘圆隆、饱满，心尖位置高、上翘 肺动脉段突出或饱满 相反搏动点下移 正位： 左心室段延长 心尖向左、向下延伸 相反搏动点上移 左前斜位： 心后食管前间隙变窄或消失 正位片上呈“梨”形，心腰丰满或弧形突出，左或/和右心缘向外膨隆，心尖上翘，主动脉球较小 常见于右心增大为主的心脏病 心影呈靴形，心腰凹陷，左心缘向左扩展，主动脉球突出 常见于高血压病和主动脉瓣病变 心脏向两侧均匀增大，较对称 心肌炎、全心衰竭最多见 瓣膜钙化 心包钙化 主动脉钙化 右室大，肺门影增大 肺动脉段突出，肺门舞蹈 阻塞性：肺门截断征 高流量性: 肺血管按比例增粗 肺门截断 征(大小分支 间突然分界) 右下肺A 干横径超过 15mm 肺循环异常--肺静脉高压 肺瘀血: 肺门影增大、模糊 肺纹理增多、增粗、模糊 肺野透亮度降低 间隔B线 肺静脉高压—肺水肿 间质性肺水肿：