异常心电图心房心室肥大分析报告.pptVIP

心电图示例 心电图示例 学习内容 心房肥大 心室肥大 心肌缺血 心肌梗死 心律失常 电解质紊乱和药物影响 心房与心室肥大 一、心房肥大（ Atrial Hypertrophy ） （一）右房肥大 （二）左房肥大 （三）双房肥大 二、心室肥大（Ventricular Hypertrophy ） （一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）双室肥大 一、心房肥大示意图 （一）右房扩大 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖 电压≥0.25mV,“肺型P波” V1、 V2导联P波多高尖耸立 少数低平或倒置 P波直立时，电压≥0.15mV P波双向，电压算术和≥0.20mV P波时间正常，0.12~0.20s 右心房肥大 II导联 P 波 高尖 (肺型P ); 肢体导联P 波振幅≥0.25 mV。 *右房扩大* （二）左房扩大 Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽，≥0.12秒 P波多呈双峰型，第二峰常较第一峰大 峰间距大于0.04秒；“二尖瓣型P波” V1导联中P波电压算术和＞0.2mV，呈双向波 终末负向部分明显增宽 V1导联中P波终末电势(Ptfv1),≤-0.04mm*s *左房扩大* PtfV1的测量方法 （三）双房肥大 兼有左心房及右心房双房肥大的特点 P波振幅≥0.25mV，增宽≥0.12秒 V1导联P波高大双相 上下振幅均超过正常 双房肥大 II导联 P 波时间和振幅均增大。 二、心室肥大示意图 （一）左心室肥大1 QRS波群电压的改变 肢体导联电压：额面QRS向量环的最大向量投影在导联Ⅰ的正侧和导联Ⅲ的负侧，表现为高的RⅠ及深的SⅢ，RⅠ+SⅢ ≥2.5mV。（99％的人低于此值）。 （一）左心室肥大1 QRS波群电压的改变 肢体导联电压：若额面QRS向量环的主体朝向左方并偏向上，则其最大向量投影在aVL导联轴的正侧，表现为高的RaVL ≥1.2mV （一）左心室肥大1 QRS波群电压的改变 肢体导联电压：若左束支未受影响，左心室肥厚时，其额面QRS向量环的主体是向下方的，最大的QRS向量投影在aVF导联上RaVF ≥2.0mV （一）左心室肥大1 QRS波群电压的改变 胸壁导联电压：左心室（左后方）；右心室（右后方) （一）左心室肥大1 QRS波群电压的改变 胸壁导联电压：左心室肥厚时其平面最大向量朝向左后方，在心前导联上的投影表现为V1、V2的S波增深及V5、V6的R波升高。 左心室肥大 A. 电压增高 SV1 + R V5 3.5mV (女), 4.0mV (男); Rv5 或 Rv6 2.5 mV; ? RI 1.5mV; ? RaVL 1.2mV; ? RaVF 2.0 mV; ? RI + SIII 2.5 mV; B. 电轴左偏 C. V5-6 ST 段压低、 T 波倒置. 左心室肥大 （一）左心室肥大1 QRS波群电压的改变 RV5或RV6 ≥2.5mV RV5+SV1 ≥4.0mV（M）(注，F ≥3.5mV) RⅠ≥1.5mV RⅠ+SⅢ ≥2.5mV RaVL ≥1.2mV或RaVF ≥2.0mV QRS间期及R峰时间的变化 QRS间期＞0.10秒 V5或V6的R峰时间＞0.05秒 左心室肥大2 ST-T改变---继发改变，或劳损 V5、V6、aVL或aVF导联ST段下移≥0.05mV T波低平、双向或倒置 TV5或TV6低于同导联中R波电压的1/10 V1导联ST段上移，T波多高耸或直立 电轴偏转 常电轴左偏，大多在-10o以上 逆钟转向 *左心室肥大1* *左心室肥大2* （二）右室肥厚 QRS波群电压的改变 RV1 ≥ 1.0mV； RV1+SV5 ≥1.2mV； V1呈qR形 V1 R/S＞1，V5 R/S ＜1 显著顺钟向转位，V1至V4甚至V6均呈rS波形 （二）右室肥厚 （二）右室肥厚 QRS波群电压的改变 RaVR ≥ 0.5mV； aVR导联R/S ＞1 右心室肥大 A.电压增高 V1导联R/S 比 1.0; V5 或 V6 导联R/S 比 ≤ 1.0; aVR导联R/q 或R/S 比 ≥1; R V1+ S V5 1.2mV; RaVR0.5mV; B. 电轴右偏 ≥ +900 (severe +1100). C. V1-2. ST 段压低、 T 波倒置 右心室肥大 （二）右室肥厚 QRS波群电压的改变 RV1 ≥ 1.0mV； RV1+SV5 ≥1.2mV； V1呈qR形 RaVR ≥ 0.5mV； aVR导联R/S ＞1 V1 R/S＞1，V5 R/S ＜1 显著顺钟向转位，V1至V4甚至V6均呈rS波形 QRS间期及R峰