异位尖牙正畸治疗后的牙周状况分析报告.pptVIP

Periodontal status of ectopic canines after orthodontic treatment 异位尖牙正畸治疗后的牙周状况 Abstract 摘要 Objective：评估异位尖牙经过正畸治疗后其牙周健康状态和牙齿活力。 Materials and Methods：对于存在单侧尖牙颊侧异位和腭侧异位的病例各选取15例，在其正畸治疗结束约2年后，研究其牙周临床健康状态和根尖片下牙槽骨的吸收状态。以对侧的正常位置的尖牙做对照。 Abstract Result ： 与对侧正常位置尖牙相比，异位尖牙牙周健康状态降低，牙齿电活力测试分值增加。 相对于腭侧异位尖牙来说，颊侧异位的尖牙其牙髓电活力测试分值较低，骨水平较高。 Conclusion ：异位尖牙的牙菌斑指数、牙龈出血指数均增加，牙周袋加深，附着龈宽度降低，骨水平降低 Key words 关键词 Periodontal health; 牙周健康 Tooth vitality; 牙齿活力 Long term; 长期观察 Ectopic canines; 异位尖牙 Palatally impacted canines ;腭侧埋伏尖牙 Introduction 前言 患病率：0.9%~2.2%。 颊腭侧发生比率：腭侧约占85%。 国外文献报道颊腭比约为3:1，国内相反。 introduction 病因： 通常来说，牙齿埋伏阻生是由于在牙胚发育过程中发生了转向或者倾斜。一旦根尖闭合，牙齿就不会再有萌出的动力。上颌尖牙从根尖形成到萌出至咬合面需要一个很长的过程，而且有一个很长的发育期。 异位萌出可能是局部或者全身的原因引起：全身原因包括全身系统性疾病，例如内分泌疾病，发热，或者跟辐射有关。 还有报道尖牙阻生的因素是侧切牙的缺如或畸形牙。有报道侧切牙缺失患者尖牙腭侧埋伏阻生发生率比正常的发生率高2倍多，因此一般认为侧切牙牙根对尖牙萌出起引导作用。 尖牙埋伏阻生大多数是由于局部原因造成的，可能跟下面因素有关： (1)牙齿大小跟牙弓形态不协调； (2)乳尖牙的滞留或者早失； (3)牙胚位置异常； (4)先天性牙槽嵴裂； (5)根骨粘连； (6)囊肿或者牙瘤形成； (7)牙根弯曲； (8)医源性因素； (9)没有明显诱因的原发性因素。 治疗： 外科开窗+正畸牵引 外科手术开窗方法 牙龈切除直接暴露术（open approach OA）：适用于表浅的黏膜下或骨膜下的埋伏阻生尖牙，去除覆盖在牙冠上的粘骨膜组织，暴露牙冠，酸蚀牙面、冲洗、吹干，隔湿后粘牵引装置行直接牵引。 封闭型导萌术（closed approach CA）：适用于埋伏牙槽骨位置较深 由于OA法后期会带来较多的牙周问题，如牙龈退缩、牙周愈合延迟，牙龈炎等。 故该研究采用的外科方法是CA法 MATERIALS AND METHODS 材料和方法 实验对象纳入要点： 初诊时患者有一侧尖牙异位，对侧正常。 接受固定矫治。 正畸治疗结束至少6个月。 口腔牙周健康，无全身系统性疾病。 分组 分为腭侧异位组和颊侧异位组，两组均采用CA法开窗，外科暴露后即刻粘结正畸牵引装置。 MATERIALS AND METHODS牙周状况评估方法 临床检查评估 Plaque index (PI):M、D、B、P四个面分值记为0~3. Gingival bleeding index (GBI):同PI Pocket depth (PD):游离龈缘到牙周袋底距离 Attached gingival width (AGW): Gingival level (GL):CEJ到游离龈缘距离。 Crown length (CL): 放射检查评估（根尖片） Bone level： CEJ到牙槽嵴顶的距离 放射检查评估（根尖片） Root length： M、D的CEJ连线中点到根尖的距离 Electric pulp testing score (EPTS)： 牙髓电活力测试：分值为0~10分，10分为完全没有活力，即死髓牙。 为保证实验人员测量的可靠度和实验方法的可重复性，对于所有的根尖片由同一个实验人员在两周后再次测量一遍。 使用Pearson相关分析检测前后两组数据测量的关系。 使用SPSS软件处理 配对T检验：PD、AGW、GL、CL、bone level、root length Wilcoxon 符号秩检验：PI、GBI、EPTS Mann-W