血气进展分析报告.pptVIP

左面：分析包型 右面：传统型 1st Chinese Distributors’ Meeting - IL Critical Care – Shanghai (China) Instrumentation Laboratory Innovation ? Leadership ? Commitment * Copyright, Instrumentation Laboratory, * IL International 血气分析仪 技术进展 今天, “血气” 分析仅仅需要几秒钟 但是 … 完成同样的检测，过去情况又如何呢? 前 言 60年代 第一代血气分析仪 (手工) 70/80年代 第二代血气分析仪 (自动化 – 传统型) 90年代 第三代血气分析仪 (电子式 –半传统型) 2000年代 第四代血气分析仪 (分析包式 – 创新型) 血气分析:危重监护与急救 第一代血气分析仪 “完全手工” 技术 第一台 三种功能血气分析仪 IL 113 型 第一代血气分析仪 “完全手工” 技术 仅测量 “基本” 参数 pH, pCO2, pO2 电极体积“大 ” ，样品量大 最优化的“接触”界面….. 需要数ml 长时间和繁琐的电极维护保养 需要频繁更换电极膜和内充液 缺少参比电极膜：血样直接接触盐溶液 需要使用O2和CO2混合气体进行校准 分析时间长 最老式的分析仪需耗时 40分钟(!) pH H+ H+ H+ H+ 伏特计 测量电极 传统电极工作原理 仅有“基本” 参数 pH, pCO2, pO2 仅能监测酸碱平衡 操作者需要 “大量技巧” 只有优秀的技师才能分析结果的准确性和对机器良好的维护。 采用模拟技术，无显示屏，不直观。 “急诊” 分析仪 ? 性能的缺陷限制了其在急救中的广泛应用 优缺点 第二代血气分析仪 “自动化 – 传统型” 技术 第二代血气分析仪 “自动化 – 传统型” 技术 - 增加了新参数 电解质: Na, K, Cl, Ca …. - 电极体积“减小 ” 稳定性更好, 减少了分析时间和样品量 自动校准 使用液体试剂和外置气瓶 全面维护耗时长 液路, 管路, 试剂 …. - 测量参数更广 检测pH, pCO2, pO2, 电解质 (Na, K, Ca, Cl)分析仪在更多的相关科室 (手术室, ICU, 肾脏科 . …)使用 - “简化” 了电极维护保养 “长效” 敏感膜无需频繁更换膜与内充液 ( …. 几个月 ) - “使用简便” LCD显示屏有助于仪器使用者操作 引入了 “Stat”理念 测定时间的缩短增加了急诊救治的成功率 优缺点 “电子，半传统” 技术 第三代血气分析仪 “电子式 – 半传统” 技术 电子技术进步 电极和系统参数管理更趋完善，可获得更快更详细的数据 “小型” 电极维护 “凝胶” 成分替代内充电解液 简化了的 “全程” 校准 许多类型的仪器采用渗透液 (气体溶解于液体中) 新参数的进一步增加 代谢物 (葡萄糖，乳酸) 和碳氧血红蛋白测定 - 仍需全面维护 流路与电极仍是 “传统型” …. 第三代血气分析仪 底物电极（安培计） H2O2 H2O2 H2O2 样品 H2O2 渗透膜 + - AMPEROMETER 附酶膜 Glu Glu 第三代技术: 代谢物检测 - 项目更广 多种测试项目适用于床旁和分散区域检测 技术上只是部分 “革新” “传统式” 的流路与电极，有一定的局限性 仅仅 “部分人性化”操作 操作相对快速简便，但维护并不方便，需要“技巧型”操作者关注“仪器的保养” - 维护保养 的“隐含成本” 维护成本往往是 “潜在的” ，但在成本/收益比较时发现相差悬殊 -QC: 准确性如何 ? “分散”区域 使用时必须做QC，而对于直接操作人员来说，QC检测 “被动”进行 ， 理解起来也较“复杂” 。 优缺点 “一体化分析包”的创新技术 第四代血气分析仪 “一体化分析包”的创新技术 生物平板传感器 (电极) 微 型“电化学” 传感器组装在塑料 “平板” 上 分析包理念 一个分析包含有多元分析所必需的组件 零维护 只需简单的插入和取出分析包 - 全新的质控 和 质量管理方