肠道杆菌课件解析.pptVIP

菌经淋巴液到肠系膜淋巴结，经胸导管入血 　　　　第一次菌血症（低热、不适、全身疼痛） 随血流进入肝、脾、肾、胆囊，繁殖入血 第二次菌血症 高热，相对缓脉，肝脾肿大、玫瑰疹，ＷＢＣ减少，胆囊中细菌随胆汁进入肠道 排出体外　　　　　　　　　超敏反应 胃肠炎（食物中毒）：由鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起，发热、恶心、呕吐、腹痛、水样泻 败血症：高热、寒战、厌食、贫血，菌可随血流导致脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎 无症状带菌者：１％~５％的患者症状消失后１年仍可在粪便中检出沙门菌 免疫性 特异性细胞免疫，伤寒或副伤寒病后有牢固免疫，很少再感染。 微生物学检查法 标本：肠热症：依病程不同采取不同标　　　 本，第1周取外周血， １～3周取骨髓液，第2 周取粪便、尿液 　　　　胃肠炎：粪便、呕吐物、可疑物 　　　　败血症：血液 分离培养与鉴定 血液、骨髓穿刺液 胆汁肉汤基 （增菌培养） 粪便、肛拭、呕吐物 伊红美兰琼脂平板 铁质双糖琼脂 SS琼脂平板 （纯分离及 （分离培养） 初步鉴定） 血清学鉴定 系列生化反应 动力试验 KI培养基：A大肠埃希菌 B志贺菌 C阴性对照 KI培养基：A沙门菌 B变形杆菌 C阴性对照 血清学诊断（Widal试验） 用已知伤寒沙门菌Ｏ抗原和Ｈ抗原以及副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌Ｈ抗原的诊断菌液与受检血清做凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。 正常值：伤寒Ｏ ≥ 1/80 　　　　　　　Ｈ≥ 1/160 　　　　副伤寒Ｈ ≥ 1/80 意义：Ｏ抗体－IgM，Ｈ抗体－IgG 肥达试验 玻片凝集实验 肥达试验结果分析 O、Ｈ均升高：肠热症可能性大 Ｏ、Ｈ均低：可能性小 Ｏ不高Ｈ高：预防接种或非特异性回忆 反应 Ｏ高Ｈ不高：感染早期或交叉反应 第七章　肠杆菌科 Enterobacteriaceae 肠杆菌科 一大群生物学性状近似的Ｇ-杆菌 大多数是肠道正常菌群或条件致病菌 　少数为病原菌：伤寒沙门菌、志贺菌、　　　　　　　致病性大肠埃希菌 至少有３０个菌属，１２０个菌种 共同生物学特性 形态与结构：Ｇ-杆菌，无芽胞，多有菌毛、鞭毛 培养：营养要求不高，常用培养基有ＥＭＢ、 ＳＳ、中国蓝培养基、麦康凯培养基 生化反应：活泼，乳糖发酵试验 抗原结构：Ｏ抗原、Ｈ抗原、Ｋ抗原 抵抗力：弱，如：氯消毒饮水 变异：如耐药性转移、毒素产生、 　　　　　Ｈ－Ｏ变异、Ｓ－Ｒ变异 抗原结构 菌体抗原（Ｏ抗原）：位于ＬＰＳ层，　　　　　属、种特异性，失去后产生Ｓ－Ｒ变异。 刺激机体产生IgM抗体。 鞭毛抗原（Ｈ抗原）：位于鞭毛蛋白，　　　　　失去后运动消失，Ｏ外露（Ｈ－Ｏ变异）。 刺激机体产生IgG抗体。 荚膜抗原（Ｋ抗原）：位于Ｏ抗原外围，　　　　　　　　　　 阻止Ｏ凝集。 第一节　埃希菌属 Escherichia 有５个种，E.coli是最常见的 大多数是正常菌群 　　　　　条件致病菌 　　　肠外感染 　某些血清型可导致腹泻 是基因工程中的主要工程菌 常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标 生物学性状 致病性 微生物学检查法 防治原则 生物学性状 形态染色：少数有荚膜 培养： 生化反应：IMViC 　　　　　＋＋－－ 分解乳糖 抗原：Ｏ、Ｈ、Ｋ 变异：DNA重组试验　表明Ｅ.coli与志贺菌　属同一种遗传类型 致病性 一、肠道外感染：Ａ、泌尿系感染 　　　　　　　 尿路致病性大肠埃希菌 　　 uropathogenic