肠造口的护理课件解析.pptVIP

造口病人的社会支持 只有适应社会，病人心理压力才会消除 鼓励家人积极参与造口护理，给予充分理解、关心、体贴病人，共同制定康复计划，调理饮食。 家人的支持能使病人感到亲情，增加生活的信心 帮助病人拥有正常的社交、生活 鼓励病人建立信心，培养病人的自理能力，使病人在自我护理的过程中，体会到自身价值，心理上达到相应的平衡 健康宣教之饮食 饮食禁忌： 糯米类：如粽子、年糕、油炸食物（不易消化） 硬壳类：如：杏仁、瓜子、花生、马铃薯、地瓜、各种豆子（易产气） 硬壳豆类不可食用（油炸豆类），但磨制过豆类可食用（如红豆沙、豆包等） 口香糖、汽水、使用吸管吸（易胀气） 辣椒、啤酒会引起腹泻 洋葱、大蒜、蒜头、韭菜、大葱产生臭味 蔬菜要切细食用，吃饭时须细嚼慢吞 健康宣教之日常生活 避免提重物，以防病发症的发生 若有粪石嵌塞或便秘，切勿自行用导泻剂，须找医生检查 术后病人仍需注意保持运动，但运动时请用造口腰带约束，以增加腹部支撑力 便袋中的粪便勿积累太多，以防袋子过重造成渗漏 清洗肠造口及周围皮肤时勿用消毒液（例如酒精、碘酒、双氧水），用清水即可 穿着宽松舒适的衣服，裤腰勿压迫肠造口 护理肠造口时，需观察造口的颜色，大小及排泄物的色、味、量有无不正常的情况 洗浴时最好用淋浴方式 * * 肠造口的护理 课堂目标 肠造口的定义 肠造口就是因治疗的需要，用手术的方法在患者腹壁上人为的开口，把一段肠管拉出腹腔翻转缝于腹壁，用于排出粪便。 肠造口本身并非一种疾病，只是排泄粪便的一个通道而已。 造口分类—位置 适应症 适应症 回肠造口及特点 结肠造口及特点 位于右下腹，直径约2—2.5cm 突出腹壁约1.5—2.5cm 排出物为流质状，富含消化酶 位于左下腹，直径约3—5cm 突出腹壁约1—1.5cm 排出粪便常是成形的 造口护理要点 选择合适的造口袋，为患者佩戴造口袋。 严密观察，预防造口并发症，如出血，水肿，皮肤黏膜分离，坏死等。 心理护理及社会支持。 选择合适的造口袋 粘胶好 两件式造口袋 不带过滤片的造口袋 造口袋类型 一件式造口袋 两件式造口袋 造口袋的佩戴 1、使用造口卡尺测量造口大小或采用描摹方法 2、根据测量好的造口大小进行裁剪，直径比造口大1－2mm 使剪裁口圆滑，避免刺激 3、撕开保护纸 4、将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压 5、佩戴袋子 6、两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声，证明袋子已经安全地装在了底盘上 可排放式造口袋 如果选用的是可排放式造口袋，请记住在粘贴前将造口袋下端开口封住！ 方法：用封口夹夹住造口袋下端排放口，或是将封口条向身体方向卷4-5圈， 然后将封口条两端向外侧对折。 取下造口袋 7、用手指向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环 8、取下造口袋 9、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉 造口常见并发症及处理—造口水肿 造口水肿：术后2-5天可见，一般不必处理，一周左右慢慢消失 推荐使用硫酸镁湿敷20分钟，每日两次 造口常见并发症及处理—皮炎 粪水样皮炎 / 撕脱性皮炎的处理 造口常见并发症及处理 处理方法 温水清洗皮肤 皮肤破溃者喷洒皮肤保护粉 均匀涂抹3层皮肤保护膜， 粘贴造口袋 皮肤发红未破溃者可使用皮肤保护膜 造口常见并发症及处理—造口脱垂 造口脱垂 处理措施： 选择能够容纳脱垂部分的一次性造口袋 使用面签涂一些凡士林，甘油等，保护肠粘膜。 手术修复治疗和固定 造口常见并发症及处理—造口回缩 造口回缩：常由肠管拉出过短或术后迅速增肥所致 处理方法：使用凸面底版+腰带 造口常见并发症及处理—毛囊炎 处理方法：及时剃除造口周围的毛发 造口常见并发症及处理—造口处肿瘤 造口处肿瘤：肿瘤复发造成，易出血，有恶臭 处理方法： 轻擦洗 使用护肤粉 手术切除肿瘤 造口常见并发症及处理—静脉曲张 造口周围静脉曲张 处理方法： 使用柔软底盘 软化大便，减少摩擦 涂金霉素软膏 保肝治疗 造口常见并发症及处理—皮肤黏膜分离 皮肤粘膜分离 处理方法 清洗造口 使用溃疡粉 防漏膏 二件式底盘 分离处愈合 人工肛门的训练 1、术后15d为最佳时期 此时肠道功能已基本恢复，应鼓励患者多饮水、食易消化、多维生素类饮食，不宜进油腻和刺激性强的食物，保持大便通畅 2、方法： 1）首先要培养患者产生定时排便的意识，有便意时指导患者通过增加腹压进行排便，每天定时训练，使其逐渐产生定时排便的条件反射 2）指导患者每日晨起或睡前顺时针按摩腹部，养成定时排便的习惯。 3、通过上述训练患者术后3个月都能有意识地控制自己定时排便 ? 造口护理观察要点—心理护理 心理问题 自卑、孤独 感到自己肮脏 担心别人嫌弃 不愿参加社交 把自己看成残