第二讲暴露及其效应的测量课件解析.pptVIP

评定者间信度和复本信度 常用于测定研究工具的等同性。 评定者间信度测量方法 不同评定者使用相同工具同时观察，计算观察者们的观察结果之间的相关系数。 复本信度测量方法 将两种不同形式的工具同时对一群对象测试，然后计算两次工具得分的相关系数。 指在一般情况下常规记录的，常用于暴露测量的有医学记录（病案）、职业记录、人口普查记录等。 必须对记录的真实性予以仔细的评价。 查阅个体和环境记录 个体测量的意义取决于是否与研究对象或环境中固定的或可变的特征有关。 人体测量变量：如用物理或化学方法测量的身高、体重、皮褶厚度、血脂、头发、指甲中微量元素等具有中等稳定性的特征。 研究对象的个体化学或物理测量，有一个特殊的问题，就是疾病的存在可以干扰测量结果或改变测量值。 研究对象个体的测量 一般环境测量只是与当前的环境暴露有关，除非保存有过去测量的记录。 在有些情况下，当前测量可以反映个体过去对环境的暴露情况，如过去家庭供水中的铅含量。 在多数情况下，用当前测量代表既往的暴露情况，具有不确定性。 环境测量 几种暴露测量方法的比较 ＋ － ＋ ＋ ＋ － 环境测量 ＋ ＋ － ＋ ＋ － 人体测量 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － 查阅记录 ＋ ＋ － ＋ ＋ － 现场观察 ＋ ＋ － ＋ － ＋ 日记法 ＋ ＋ ＋ ＋ － ＋ 自填问卷 ＋ ＋ ＋ ＋ － ＋ 个别访谈 环境暴露 个人特征 过去 目前 客观 主观 暴露类型 时间 数据 测量方法 “调查问卷” （Questionnaire）是流行病学调查最主要工具。 调查表的设计 如何设计？ 取决于研究目的和分析手段的需要 格式：把拟收集的数据项目用恰当措词构成一系列问题 内容：包括 一般项目（一般情况、识别项目） 研究项目（研究变量） 类型： 自填表＋问卷表 ①开放式 ② 封闭式 ③混合式 导言－知情同意书（ICF） 调查表的题目、编号 一般项目－社会人口学特征资料 研究项目 流行病学项目－疾病史、遗传史、行为暴露史等。 临床体格检查项目 实验室检测项目 核查项目－调查员签名、调查日期等 填表说明 调查表的基本结构 调查表编写的基本原则 调查项目的确定 调查项目顺序的编制 调查问题的设计 问题设计的形式 根据研究目的和手段确定变量的数目和具体内容。 各项目指标的定义要明确；尽量采用客观、定量或半定量的指标；指标的测量从技术上、经费上必须可行。 项目要精选，有针对性且重点明确；需要的项目一个也不能少，不需要的项目一个也不能多。 研究中的主要变量，不仅需要定性而且需要定量测量。 可成对设置一些高度相关或内容完全相同而形式不同的问题，检验调查表的信度。 调查项目的确定 “五不问”原则 ① 可问可不问的项目不问。 ② 复杂问题项目不问。 ③ 查找资料才能回答的项目不问。 ④ 被调查者不愿意回答的项目不问。 ⑤ 通过其他手段才能解决的问题不问。 调查项目按逻辑顺序与心理反应分类排列，符合调查对象的交流习惯。可根据人们的思维方式，按事物的内容和相互关系以及事情发生、发展的先后顺序排列。 先设定容易回答的，后设定敏感的、不容易回答的问题。 先排列封闭式问题，后排列开放式问题。 检查信度的问题须分隔开来。 采用不同调查方式，调查表项目的顺序应有所区别。 调查项目顺序的编制 问题应简单明了，所用的语言通俗易懂，语句精练准确。 问题设计应避免诱导性，避免出现暗示或有固定倾向的问题。 调查指标尽可能地用等级划分或定量化，不能量化的指标应留出空间以便详细记录。 封闭式设问的选项设计必须具有科学性和严密的逻辑性。 对一些抽象性的概念或问题，最好给出一些具体的看法，让被调查者仅回答赞成与否。 对一些敏感性问题，可采用专门设计的调查表并采用特殊的调查技术进行调查。 调查问题设计的原则 问题设计的形式 二项式 是＝1，否＝0 多项式 文盲=1，小学=2，初中=3，高中/中专=4，大专以上=5 填空式 出生日期： 年 月 日 图画式 请画出一个三角形： 矩阵式 尺度式 用药后你的疼痛程度：不痛 0|1|2|3|4|5|6|7|8|9|10 很痛 调查表使用注意事项 调查表的使用必须伴有操作指南或使用手册，明确具体的质控措施。 正式实施前，可通过预调查或培训会对调查员进行统一的培训和考核。 填写调查表时，字迹要工整、清楚，不能缺项。 调查员和质控人员要签名，并注明调查和质控日期。 暴露测量的误差 观察者 观察对象 测量工具 观察者和观察对象的交