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卫生资源的筹集、配置与利用 上海第二医科大学公共卫生学院 李国红 卫生资源的定义 卫生资源：是指生产卫生服务所需的基本投入（包括卫生人力、卫生费用、卫生设施、卫生技术、知识和信息）。 卫生费用的筹措 多渠道、多方向、多层次集资 （一）我国卫生事业的性质： 自然属性： Prevention Protection Promotion 社会属性：公益性、福利性、经营性 我国卫生费用筹集的主要途径 国家提供的： A：政府卫生预算 B：专项经费 C：卫生事业费 D：卫生事业基本建设投资 社区筹集：大病（保险）、统筹（企业）、合作医疗或集资医疗（农村） 医疗保险：社会保险 商业医疗保险 农民保险（农村） 个人付费：自购药物，自费医疗 ?? 其他：境外投资、援助，贷款，捐赠 卫生部门引进的外资有：世界卫生组织，联合国儿童基金会，联合国开发计划署的增款及一些双边的政府增款与贷款。 中国卫生总费用测算 卫生总费用（Health expenditure and health accounts）是一个国家或地区的卫生领域在一定时期内（通常指一年）开展卫生服务所筹集或支出的卫生资源的货币表现。 卫生筹集的效率和公平性 技术效率（Technical efficiency）：一定量的投入应该产生最大的产出。 成本效率（Cost efficiency）：随时间推移，一个国家或一个地区是否随卫生费用投入的增加，其卫生服务量进一步得到了改善。 经济效率（Economy efficiency）：不同筹资方式下，有多少费用是用在管理上。 卫生费用的配置结构分析： 分析不同卫生机构（卫生服务提供者）、卫生服务类型（门诊，住院医疗，预防保健等）、投入卫生资源的类型（人力，药品，设备等）、不同社会经济收入人群、不同地区的差别。 卫生费用的配置效率 配置效率（Allocative efficiency）：是指卫生费用的配置是否得当；卫生费用的配置是否符合不同卫生服务类型的需要和满足消费者的需要。 卫生费用的利用 卫生人力资源的配置和利用 卫生人力资源的数量及动态： 卫生人力资源：指医疗卫生单位的卫生技术人员和管理人员队伍，是卫生资源中最重要的资源。 卫生人力资源的数量及动态： 1、?? 国民收入的增长和卫生人力增长 2、 卫生人力资源的比重 3、?? 每万人口中的卫生人员数 4、?? 按职务分布及其增长 5、?? 在各卫生机构中的比例 卫生人力需求标准 确立标准的依据：出生率、死亡率、年龄和性别构成、城市化的速度、患病率 制定卫生人力资源规划的步骤： 1、?? 卫生人力资源现状调查和分析 2、?? 进行卫生人力需求研究和预测 WHO提供的宏观预测卫生人力需求的方法有： （1）???? 健康需要法 （2）???? 服务目标法 （3）???? 卫生需求法 （4）???? 卫生人力/人口比值法 3、?? 制订规划 卫生资源优化配置 卫生资源优化配置：是指构成卫生资源的各要素（人、财、物）在某一区域内适应居民对不同层次卫生服务的需要和需求所达到的某种组成形式，使得卫生资源既能充分有效的利用，又可使该地区的居民能得到所应得到的卫生服务（包括卫生服务的数量、种类及质量）。 卫生资源优化配置的原则和手段 1、?? 卫生资源优化配置基本原则： A：需要原则 B：公平原则 C：效率原则 2、?? 卫生资源优化配置手段 市场调节、计划调节和市场与计划相结合的复合调节 卫生资源优化配置的标准： 各种劳务的供给量等于需求量，达到供求平衡 THE END THANK YOU * * *