适应障碍教案解析.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 适应障碍 ?李佳蔚邹艾宇? 2.症状标准 3.病因 4.基本分类 1.定义 5.治疗 6.预防保健 7病例 定义 因长期存在应激源或困难处境，加上病人有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会功能受损。病程往往较长，但一般不超过6个月。通常在应激性事件或生活改变发生后1个月内起病。随着事过增迁，刺激的消除或者以过调整形成了新的适度，精神障碍随之缓解。(ccmd3) 症状标准 1 有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变（如移民、出国、入伍、退休等）； 2 有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要的作用； 3 以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有下列1项： ① 适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等； ② 生理功能障碍，如睡眠不好、食欲不振等； 4 存在见于情感性精神障碍（不包括妄想和幻觉）、神经症、应激障碍、躯体形式障碍，或品行障碍和各种症状，但不符合上述障碍的诊断标准。 其他标准 [严重标准] 社会功能受损。 [病程标准] 精神障碍开始于心理社会刺激（但不是灾难性的或异乎寻常的）发生后1个月内，符合症状标准至少已1个月。应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。 [排除标准] 排除情感性精神障碍、应激障碍、神经症、躯体形式障碍，以及品行障碍等。 1、心理社会因素?生活环境和家庭的变迁，人际关系恶化，工作和学业受挫，亲友死亡等，某些因素还带有特定的时期如新婚期，毕业生求职，离退休后适应新的生活规律等。 发病原因 2、个性因素?对于同样的应激源许多人都能顺利处置，无任何异常反应，而病人却出现精神障碍，说明个人的易感性对适应障碍的发生有重要作用，但应该肯定如果没有应激源，也就不会发生适应障碍。另外社会适应能力欠佳，应付方式生硬和单调及个体遭受应激时的生理状况处于相对较弱的状态，也易产生适应障碍。 发病原因 发病机制 1、应激源? 应激源可以一个或多个；突然而来或较慢的。某些应激源还带有特定的时期，如新婚期，毕业生寻求职业，离、退休后适应新的生活规律等。应激源的严重程度不能预测适应障碍的严重程度，还要看应激源的性质、持续时间的长短、可逆性、处境和个体性格特征等方面的情况。例如面对明显作用的重大应激源，像被扣作人质，遭受恶劣的非人道待遇，此时情绪或行为方面的障碍则难以避免。还有青少年的脆弱性，对应激源的体验较深，也是危险因素之一。适应障碍也可发生于一个集体，如学校、自然灾害人群等。 发病机制 　2、个性心理特点?患者病前个性心理特征(即人格)起着不可忽视的作用。例如个体的脆弱性特点，应激源的强度并不很大，便有可能引起适应障碍。这种个体不同的脆弱性部分可能与既往生活经验有关。所以，适应障碍发生与否，要同时权衡应激源强度和个性心理特征两方面的因素。 基本分类 短期抑郁反应 中期抑郁反应 长期抑郁反应 其他恶劣情绪为主和适应障碍 混合性焦虑反应 品行障碍为主的适应障碍 心境和品行混合性障碍为主的适应障碍 抑郁反应 都需符合适应障碍的诊断标准。 抑郁为主的精神障碍开始于心理社会刺激（但不是灾难性的或异乎寻常的）发生后1个月内且 短期：符合症状标准尚不足1个月 中期：符合症状标准至少已1个月，但持续不到半年 长期：符合症状标准至少已半年，但持续不到2年。 其他恶劣情绪为主 和适应障碍 [诊断标准] 1 符合适应障碍的诊断标准； 2 主要症状为除抑郁以外的其他恶劣情绪，如焦虑、烦恼、紧张及愤怒等； 3 排除其他以焦虑或抑郁为主要症状的特定诊断。 混合性 焦虑反应 [诊断标准] 1 符合适应障碍的诊断标准； 2 主要症状为混合性焦虑抑郁情绪障碍。 品行障碍为主的适应障碍 [诊断标准] 1 符合适应障碍的诊断标准； 2 主要症状为品行障碍或行为问题，如悲伤反应导致的攻击或反社会行为等。 心境和品行混合性障碍为主的适应障碍 [诊断标准] 1 符合适应障碍的诊断标准； 主要症状为恶劣情绪与品行障碍的混合状态。 1.抑郁症 抑郁是适应性障碍患者的常见症状，但抑郁症患者的抑郁症状较重，常出现消极念头，甚至自杀企图和行为，症状有早晚节律变化，且发病时精神因素不甚明显。 2.人格障碍 人格障碍一般发病于早年，且无明显的应激源，常有多年持续的人际适应不良史。 鉴别诊断 治疗 (1)心理—环境治疗 (2)药物治疗 (3)电痉挛治疗：严重消极自杀企图者或兴奋躁动者，可作电痉挛治疗2～4次。 (4)支持治疗：如对不能主动进食或进食量少的病人，应注意补充营养、饮水或输液。 药物