手术室护理安全管理教案解析.ppt

手术室的护理安全管理 众所周知，手术室是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样安全与不安全隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术，在其过程中都存在着潜在的风险。 手术室护理工作的每一个环节都应该严格进行质量监控，引用现代科学手段，坚持科学管理，使手术室护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。 一、手术室安全管理内容 1、保持和患者之间有效的沟通 2、核实患者身份、诊断、手术名称、手术部位等 3、防止患者跌落受伤 4、患者术中体位的摆放 5、保持持续的无菌操作 6、清点查对制度的执行 7、安全操作仪器设备 8、防止皮肤损伤 9、术中药物的使用以及输液、输血的管理 10、术中进行适当的护理 11、手术标本的送检 12、各种一次性耗材的使用 13、消毒隔离工作的管理等 手术室常用的安全管理措施 一、接送患者的安全管理 二、患者皮肤及手术体位的安全管理 三、手术物品清点的安全管理 四、电刀使用的安全管理 五、腔镜手术使用电刀应注意的问题 六、一次性无菌物品使用安全管理 七、医疗废物处理安全管理 八、留置手术引流管的安全管理 九、留置导尿管的安全管理 十、骨科内固定物使用的安全管理措施 十一、使用局部麻醉止血药品的安全管理措施 一、接送患者的安全管理 接送患者的安全管理 1、接患者时，应检查手术推车性能，发现问题及时向护士长汇报，以便及时维修。 2、与病房护士交接术中所带药品、物品，并按手术访视交接记录单、病历、患者腕带认真核对患者姓名、床号、住院号、手术名称及手术部位等，核对无误后在手术访视交接记录单上签字，并认真检查皮肤及术前准备情况，如术前用药、皮试结果，检查义齿、首饰是否取下，嘱患者解大小便。 接送患者的安全管理 3、协助患者平移到手术推车上平躺，注意患者移动时要将手术推车一侧紧靠在病床边，接病人护士靠在手术推车另一侧将推车固定住，防止摔伤患者。 4、所有患者（不合作的小儿除外）必须用手术推车接送，禁止步行。推车过程中要保护好患者，接病人护士站在患者头部，面对行驶的方向，将床挡扶起。患者躺在担架车的正中，防止头或脚露出车端，被子要将脚盖住。推车速度适中，动作轻、稳。 5、将患者接至手术室后，接患者护士要再次认真查对患者的姓名、年龄、手术间等项目，给患者戴好一次性帽子，进行内外车交换。 接送患者的安全管理 6、接患者入手术间，注意要将推车紧贴手术床并固定好，再嘱患者慢慢移至手术床，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。注意保护病人，严防坠床发生。 7、术毕由术者、麻醉师、巡回护士一起将患者抬至手术推车上，搬动前检查各种管路并固定好，以防引流管滑脱。搬动过程中一定要将推车紧靠手术床并固定好，车、床两边均有人保护。 8、局麻患者手术结束后，巡回护士应与术者将患者送回病房，做好交接工作。 9、气管插管全身麻醉患者手术结束后，先到复苏室复苏，待病情、生命体征平稳后护送患者回病房，途中医护人员应守护在患者头侧，注意观察病情，有特殊情况及时处理。 二、患者皮肤及手术体位的安全管理 患者皮肤及手术体位的安全管理 1、术前访视手术患者，认真评估患者皮肤、年龄、身体状况、手术时间等。如有压疮高危因素，应在访视交接记录单上注明，并在晨会交班时重点交班。 2、有压疮发生可能时，首先与病房护士交接压疮的危险因素评分，并再次认真评估术中发生压疮的危险因素，如有发生术中难免压疮的可能，应填写术中难免压疮上报表，及时告知患者及家属，请患者家属签字。 3、如术前患者已发生压疮或皮肤损伤，应请手术医师确认，并在手术患者交接记录单上详细描述，并请病房护士签字。 患者皮肤及手术体位的安全管理 4、手术床单应铺平无皱折，避免患者皮肤与托手板，油布等橡胶物品直接接触。禁止与金属床、头架、器械托盘等金属物品接触，应用4-6层敷料阻隔，以防使用电刀时导电灼伤。 5、为气管插管全身麻醉手术患者涂眼药膏，防止角膜干燥划伤或用眼罩保护。观察牙垫有无伤及嘴唇。头面部手术患者眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内烧伤角膜。耳部手术患者用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。使用消毒液时，避免过饱和，防止消毒液流到患者身下，潮湿造成皮肤损伤。 患者皮肤及手术体位的安全管理 6、摆放体位时，患者的骨隆凸处应用软垫衬托，防止受压，破损。手术时间较 长尤应注意；局麻、硬膜外麻醉患者手术时间较长时，可协助患者在不影响手术的情况下轻微活动肢体，撤离麻醉头架时，要注意扶好，避免不慎滑脱砸伤患者。 7、平卧时，颈下垫软枕保护颈椎。上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经 膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸造成术后疼痛或神经损伤。踝关节垫软垫，防止