守恒准分子光治疗仪——王振鑫教案解析.ppt

目 录 一、光疗发展史和物理特性 二、308种类 三、308准分子光简介 四、守恒308特点 五、308作用机制 六、308临床适应症 七、308临床治疗参考 八、308临床对比图片 308准分子光原理图 308准分子光原理图 特点 1、全球首创光功率守恒技术：A 能量实时监控并反馈；B 出现偏差自动调节输出电气参数以匹配操作界面上已经调节的各项参数 2、全球性专利：高压快插接头技术; 3、拥有二个治疗手柄：一大一小随意更换，方便临床需求； 4、发光源介质：高纯度氯化氙（XECL）气体；波长： 308nm。 5、安全性高：密封式灯源设计，安全性高。避免传统激光需要更换氯化疝气体所带来的毒副作用；同时降低成本和维修费用； 6、靶向性高：精确的作用于病变靶组织，对附近正常皮肤无照射，避免光毒反应，光老化。 7、独特的出光口设计：多种类型出光口，满足临床需求。同时提高了输出能量的功率密度； 8、自动MED测试（最小红斑量测试） 9、显效快：更高能量的输出，保证病灶部位的精确治疗。缩短了单次治疗时间，从而缩短了整个疗程。白癜风、银屑病在治疗初期就能显现出疗效。 10、智能化触摸屏：多种操作模式和治疗方案； ：慢性脱色疾病;特点:表皮缺乏黑色素，且黑色细胞减少,导致白色斑点或斑块。随时间会不断扩大； ：遗传学说、自身免疫学说、精神与神经化学学说、黑素细胞自身破坏学说、微量元素缺乏学说、其它因素； ： 光化学疗法 (PUVA-疗法) （结合药物，进持续摄入有时会引起毒性反应。） 皮肤整体脱色 (20% 氢醌单苯醚MBEH 霜) 外科手术治疗 UVB 311 光线疗法（全身性UV照射，长时间照射。未受病灶侵犯的皮肤受到紫外光照射, 增加致癌风险。） 临床表现 ：银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病。它属于多基因遗传的疾病，典型的皮肤表现是境界清楚的具有银白色鳞屑的红色斑块。轻者可表现为几个银币大小的肘膝部位斑块，重者也可以全身皮肤受累。 发病原因 ：可由多种激发因素，如创伤、感染、药物等都可能在易感个体中诱发该病。其病生理机制主要为表皮增生分化的异常和免疫系统的激活。 历史治疗方 ：药物治疗（如：环孢霉素A（免疫抑制剂）、甲氨蝶呤（化疗药物）、咪唑硫嘌呤（ 免疫抑制药）、光化学疗法（UVA+P补骨脂素）、短波紫外线311,312nm、准分子308； 守恒308 nm准分子光治疗机理—— 308nm波长可穿透真皮浅层1.5mm、有效诱导皮肤病病理细胞凋亡的原理。通过308照射皮损处，使之恢复正常生理代谢功能。 临床研究表明308 nm准分子光波是治疗银屑病的最佳波长，能更好的诱导T细胞凋亡，修复银屑病患者受损表皮细胞，控制表皮细胞分化速度，从而促进皮损消退，达到临床治愈。 308nm准分子光治疗银屑病，通过照射选定的皮损位置，直接针对病灶，最大限度的减少对正常皮肤的伤害。 身体不同部位对紫外线的敏感性差异 躯干＞上肢＞下肢；四肢屈侧＞伸侧；四肢近端＞远端 1、MED = 出现最小红斑的能量(mJ/cm2) 在正常未晒黑的皮肤上做3-5个测试光斑， 每个光斑的能量逐渐加大 2、20-24后观察测试结果 3、出现最小红斑的能量，就是患者的MED(表现为均匀的粉红色) 对于肤色较深的患者MED的价值更大 首次选用低剂量治疗，同时在未经暴露部位进行最小红斑量测试。测试剂量分别是3、5、7、9、12、15s 六个光斑。24-48小时后观察，确定患者的最小红斑量，从而确定下次治疗的剂量----1-2倍的最小红斑量。 建议剂量 初始剂量：1 MED 后续剂量: 第1 ~ 4次，增加40% 第5 ~ 8次，增加30% 第9次开始，增加20% 每周两次，持续10-12周,或色素恢复达75%后，可降为一周一次照射 皮肤轻微发红，维持与前一次相同剂量或只增加10~20%剂量 治疗参数参考（未经过光疗的患者） 快速治疗方案 妊娠 疤痕体质 有光敏感疾病者，如SLE 使用光敏感的药物或中草药 最近3-4周在阳光下暴晒或是日光浴的 目前或过去有恶性黑素瘤病史者 有皮肤鳞状细胞癌或有皮肤基底细胞癌病史者 无晶体眼病者，由于没有晶状体，这会在很大程度上增加视网膜被损坏的风险 有X光治疗史或跨界射线治疗史的患者应小心观察，看是否有患癌症的迹象 有砷/砒霜治疗史的患者应该小心观察，看是否有患癌症的迹象 当操作设备时，治疗室内人员需佩带防紫外的专门的防护眼镜。 可以让患者在治疗光发射前，将眼睛紧紧的闭上，这样可以更好的保护患者的眼睛。 不要用眼睛直接看紫外光，即使佩带上防护眼镜也不要 九、临床图片对比 手部治疗 小腿治疗 额部治