神经系统第三四节教案解析.ppt

第 三节 脑和脑神经 一、脑 脑位于颅腔内，是神经系统中形态和功能最复杂的部分。重约1200～1500克。分为端/大脑(主要由两侧大脑半球组成)、间脑、脑干(中脑、脑桥、延髓)和小脑。 (一) 脑干 上接间脑，背面连接小脑，下续脊髓。Ⅲ－Ⅻ 对脑神经由此出脑。 1. 脑干的外形 脑干的腹侧面 延髓: 锥体 锥体交叉 橄榄体 两体间有舌下神经(Ⅻ)经此出脑。 在橄榄体外侧的纵沟中，从上向下有舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(Ⅹ)、副神经(Ⅺ)出脑。 脑桥：为横行纤维构成的隆起，称基底部。两侧称脑桥臂连于小脑。三叉神经(Ⅴ)经脑桥臂出 脑。在延髓脑桥沟中，从中向外依次有展神经 (Ⅵ)、面神经(Ⅶ)、位听神经(Ⅷ)由此出脑。 中脑： 两条柱形的隆起，称大脑脚。 脚间窝 动眼神经(Ⅲ)由此出脑。 中脑的室腔为中脑水管。 脑干的背侧面 延髓：后正中沟两侧有隆起的薄束结节、楔束结节，其深面分别有薄束核和楔束核。外上方稍隆起称小脑下脚。上部中央管敞开为第四脑室，构成菱形窝的下部。 脑桥：形成第四脑室底的上半，外侧壁为小脑上脚，脚间夹有薄层白质板，称前髓帆。 中脑：一对上丘(视觉反射中枢)，其外侧隆起 的 臂连接间脑的外侧膝状体。 一对下丘(听觉反射中枢)，其外侧隆起连 接间脑的内侧膝状体。 下丘的下方有滑车神经(Ⅳ)经此出脑。 2. 脑干的内部结构 白质: 主要是一些上下行传导束。 灰质: 不再连贯成柱，分离为断续的神经核。 脑神经核：Ⅲ－Ⅻ 脑神经核的位置大致与各脑神经根在脑干附着的高低顺序相对应。 非脑神经核：是上下传导束的中继核。 网状结构：具有广泛的联系。 对大脑皮质有上行唤醒作用；对肌张力和内脏的功能有调节作用。 3. 脑干的功能 传导 反射 视反射、瞳孔对光反射、角膜反射、呼吸反射、心跳反射等。是重要的生命中枢。 (二) 间脑 位于大脑和中脑之间，两侧间脑之间的纵行腔隙称第三脑室，它向下通中脑水管，向上通两边的侧脑室。间脑主要分为： 1. 丘脑：为灰质块，分为三大核群 前核群：与内脏活动有关。 内侧核群：与网状结构有密切关系。 外侧核群：是躯体感觉传导路中的中继核团。 丘脑是皮层下的感觉中枢。 2. 下丘脑： 其前下方有视神经会合而成的视交叉，视交叉的下方有垂体。 下丘脑是调节内脏活动和内分泌的较高中枢。 (三) 小脑 位于颅后窝，上面被大脑半球覆盖。小脑两侧膨大的部分称小脑半球，连接两半球的中间狭窄部为小脑蚓，在小脑下面蚓部的两侧有一对突起，称小脑扁桃体。脑疝 根据小脑的进化、纤维联系和功能，将小脑分为： 1. 绒球小结叶(古小脑)：主要是维持平衡。 2. 小脑前叶(旧小脑)：调节肌张力和维持姿势。 3. 小脑后叶(新小脑)：与四肢的协调运动有关。 一侧小脑半球损伤时，运动障碍出现在同侧。表现为动作协调障碍，称小脑性共济失调。 (四) 端脑 包括左右大脑半球，由大脑纵裂将其不完全分隔开，纵裂的底有胼胝体，为连接两半球的巨大纤维束，半球内部的腔隙是侧脑室，借室间孔与第三脑室相通。 1. 大脑的外形 每个半球分膨隆的背外侧面、垂直的内侧面和凹凸不平的底面。半球表面有沟/裂和回。 2. 大脑半球的内部结构 (1)大脑皮质 是神经元胞体集中的地方，其分布有严格的层次。这些神经元常具有持续的节律性的电位变化。称皮层自发脑电活动。如果在头皮上安置引导电极，通过脑电图仪可记录到皮层自发脑电活动的图形，称脑电图(electroencephalogram,EEG). 另外用电刺激方法观察到，在大脑皮层的相应区域可引起电位变化，称皮层诱发电位。皮层诱发电位是研究大脑皮层功能定位的一种重要方法。 大脑皮质最重要的几个功能区： 运动中枢：位于中央前回和中央旁小叶的