生理第四章第一节心脏的泵血功能教案解析.pptVIP

3 射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积 ＝60～80ml／137～145ml ＝55～65％　　　　　　　　　 　 意义：①心舒张末期容积与心缩力有关 （因与心肌初长度呈正相关）。 ②心缩↑→每搏输出量↑→射血分数↑ ③心室扩大、心功能下降（每搏输出量 可不变）→心舒张末期容积↑→射血分数↓ * * 一、心动周期 (一)概念：心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。 (二)时程：T＝60s/75＝0.8s 房缩 0.1s 房舒 0.7s 室缩 0.3s 室舒 0.5s 第一节 心脏的泵血功能 (三)特点: ①舒张期时间 ＞ 收缩期时间 ②全心舒张期0.4s → 利心肌休息和室充盈 ③心率快慢主要影响舒张期： 心率 心动周期 室缩期 室舒期 0.35 1.15 1.5 0.8 150 0.4 0.30 0.50 0.25 0.15 ↓→心舒期↑ ↑→心舒期↓→充盈↓＋ 休息↓→心衰 ④心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标。 (二)、心脏泵血过程 1、心室的收缩期 (1)等容收缩期： 心室开始收缩 ↓ 室内压急剧↑ （左室内压↑近80mmHg） ↓ 房室瓣关闭 (动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流） ↓ 继续收缩 ↓ 快速射血期 （2）快速射血期： 心室继续收缩 ↓ 室内压＞动脉压 （左室＞80mmHg） （右室＞8mmHg） ↓ 动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态） ↓ 迅速射血入动脉 （占射血量70%） ↓ 心室容积迅速↓ ↓ 减慢射血期 特点：①快速射血期末室内压与主动脉压最高； ②时间少(≈收缩期1/3)，射血量大。 (3)减慢射血期： 迅速射血入动脉后 ↓ 心室容积继续↓ ↓ 室内压略＜动脉压 ↓ 射血能=血液的动能 继续射血入动脉 （占射血量30%） ↓ 心室容积继续↓ ↓ 心室舒张前期 特点：①时间长（≈收缩期2/3），射血量少；②因外周血管的阻力作用，血液的动能在主动脉转变为压强能，使动脉压略＞室内压。 2.心室舒张期 (1)等容舒张期： 心室开始舒张 ↓ 室内压迅速↓ （室内压=动脉压） ↓ 动脉瓣关闭 ↓ 心室继续舒张 ↓ 室内压急剧迅速↓ ( ∵室内压仍＞房内压 ∴房室瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流） ↓ 快速充盈期 特点：①动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态； ②动脉瓣关闭产生第二心音。 (2)快速充盈期： 等容舒张期末 ↓ 室内压↓ （室内压＜房内压） ↓ 房室瓣开放 ↓ 心室继续舒张 ↓ 室内压↓ ↓ 心房和大V内的血液快速入室 （占总充盈量2/3） ↓ 心室容积迅速↑ 特点：快速充盈期末的室内压最低。 (3)减慢充盈期： 随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。 其前半期为大V的血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期的挤血入心室。 心房的泵血 心房收缩 ↓ 心房容积↓ ↓ 房内压↑ (右房↑4-6mmHg) (左房↑6-7mmHg) ↓ 房室瓣开放 （动脉瓣处关闭状态） ↓ 挤血入心室 （占心室充盈量25%） ↓ 心房舒张（75%由V经心房流入心室） (四)、心音的产生 心音的概念 ——在胸壁的一定部位用听诊器听到的一些 随心动周期而规律变化的声音。 心音的产生机制 心脏瓣膜关闭和血流撞击心室壁引起的振动。 心音的成分 第一心音 第二心音 主要有两个心音： （心音听诊的意义：判断瓣膜功能、心率、心律。） 心脏的泵血功能 第一心音 出现时间 心缩期 标志心室开始收缩 成 因 房室瓣关闭 血流撞击心室、动脉壁 听诊部位 心尖区 特 点 音调较低，持时较长 意 义 反映心室收缩力量 第二心音 心舒早期 标志心室开始舒张 主动脉瓣、肺动脉瓣关闭 血流撞击大动脉根部 心底部（主动脉瓣、 肺动脉瓣听诊区） 音调较高，持时较短 反映动脉血压的高低 心脏的泵血功能 9-11 二、心脏泵血功能评价 （一）、心脏输出血量 1 每搏输出量及每分输出量 每搏输出量：一侧心室每次搏出的血（70ml）。 每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量 　　　　　　　＝每搏输出量×心率＝5～6L/min 变 异：随机体代谢和活动情况而