改进气管切开吸痰方法资料.pptVIP

QC成果汇报 石化总院 脑系科  改进气管切开吸痰方法 课 题 名 称 小组名称 改进气管切开的吸痰方法小组  一 小组概况 气管切开者都是危重患者，此时自身免疫力已处于低谷状态，很容易引起内源性感染，加之气管内吸痰作为一种侵入性操作，就有可能将气管套管中的细菌带入气管深处，又容易引起外源性感染。因此，护理人员吸痰操作方法不当，容易将痰液人为推入下呼吸道而引起气道阻塞,致低氧血症发生。因此我们成立了QC小组围绕对气管切开患者改进吸痰方法开展了一系列的PDCA活动 。小组成员科室护士长担任组长，成员由科室全体护士组成。 小组成员情况 序号 姓名 年龄 文化程度 职务职称 组内分工 备注 1 欧绿风 34 本科 护士长 组长 2 金爱玲 46 中专 主管护师 组员 3 李冬玲 35 大专 主管护师 组员 4 李吉萍 33 大专 主管护师 组员 本科在读 5 李 瑞 30 本科 护师 组员 6 白 洁 26 大专 护士 组员 本科在读 7 张 瑞 25 大专 护士 组员 本科在读 8 张 娟 25 本科 护士 组员 9 柯 林 27 本科 护士 组员 10 赵 玲 26 大专 护士 组员 本科在读 二选题理由 改进吸痰法 ，减少人为造成肺部感染的机会。减少吸痰时低氧血症的发生。减少气道粘膜的损伤。由于吸痰彻底，从而延长了吸痰间隔时间，减少了日吸痰次数和护士工作量。减少多的抽吸而刺激呼吸道粘膜,使分泌物增加的危险。 三现状调查 本小组 对2009年12月-2010年3月气管切开的8位患者进行了分析，见表如下： 序号 因素 判断标准 检查 人数 验证人 1 肺部感染 体温≥37.8 将吸痰管反折无负压下插入气管内15~17 cm处（支气管分叉处），松开反折部分边吸痰边旋转吸引退出。 2 李冬玲 2 粘膜损伤 痰中带丝及吸痰次血或血数 同法吸痰 3 李冬玲 3 低氧血症 SpO2≤90 同法吸痰 0 李冬玲 综上调查不难看出吸痰的优良率只有37.5%。所以只有改善吸痰方才有可能提高吸痰的优良率。 四 活动计划 内容 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 选题 ● ● 现状调查 ● 原因分析 ● ● ● 要因确认 ● 制定对策 ● 实施对策 ● ● ● ● ● 检查效果与巩固 ● 五 确定主要原因 小组成员对现场调查及平时工作的回忆进行分析，对提高吸痰的优良率的末端因素进行了逐个确认，并编制了要因确认表如下。 序号 因素 判断标准 验证人 要因判断 1 操作前洗手 李吉萍 非 2 吸痰时间长 每次15秒以上 粘膜损伤 李吉萍 非 3 吸痰管多次使用 一根管吸2次以上 交叉感染 李吉萍 非 4 将吸痰管反折无负压下插入气管内15~17 cm处（支气管分叉处），松开反折部分边吸痰边旋转吸引退出。 体温≥37.5 肺部感染 李吉萍 是 5 同法吸痰 痰中无血或无血丝 粘膜损伤 李吉萍 是 6 同法吸痰 SpO2≤90% 低氧血症 李吉萍 是 7 同法吸痰 每次吸痰间隔＜ 2小时 ≤2小时 工作量增大 李吉萍 非 8 带教生吸痰 李吉萍 非 经过全体小组成员对要因检查结果的确认，最终确定以下三个因素造成主要原因① 肺部感染 ② 粘膜损伤 ③低氧血症。 改进气管切开吸痰方法势在必行 六制定对策、目标 必须改进气管切开吸痰方法 采用先吸取气管套管内口的痰液，再将吸痰管反折（不产生负压）下插至气管内15~17 cm处（支气管分叉处），上提吸痰管1 cm松开反折部分，边吸边旋转退出。彻底清除呼吸道分泌物，减少吸痰次数，预防肺部感染，防止气道粘膜损伤、低氧血症的发生是目前小组护理人员的重要课题。将气管切开吸痰的优良率目标定为50%。 七目标实施 1 组织护理小组人员加强新技术的学习。 ⑴注意无菌技术操作原则，严格执行无菌操作规程。 ⑵先吸气管内再吸气管外的痰液，吸痰管要求每次更换，切不可重复使用。 ⑶采用先吸取气管套管内口的痰液，再将吸痰管反折（不产生负压）下插至气管内15~17 cm处（支气管分叉处），上提吸痰管1 cm松开反折部分，边吸边旋转退出。 ⑷每次吸痰时间不超过15 s，两次吸痰间隔时间超过3~5 min。 2 生命体征的监测 吸痰时要注意观察患者的病情变化。患者的面色、呼吸、心率、血氧饱和度等情况。同时要注意观察患者痰液的色、质、量。如有异常应及时向医生汇报。 八 实施后的效果 1 本小组对2010年度气管切开吸痰的患者22人进行综合分析后已达到预期目标，22人中其中3人死亡，