埃博拉出血热诊疗方案解读刘长文资料.pptVIP

接触者管理 所有治疗、检验、护理人员，以及处理病人排泄物、分泌物的人员都应进行医学观察，每日进行体温测量和症状记录，直到结束接触后21天。 一旦出现发热、乏力、咽痛等相关临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行相应检测。 标本采集、检验等安全措施 从病人或疑似病人身上取来的用于病毒学、血清学和病理检查的标本（血液、分泌物或尸体标本组织材料等）, 都将它看作有高度传染性。 标本必须置于密封的有螺旋盖的容器内，在转运前，应将容器放入有消毒剂的塑料袋内，外边再加一个坚固安全的箱体，直接送到指定的实验室。 医院感染控制 加强个人防护 在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护。 避免与病人的血液和体液发生任何接触，以及在没有防护的情况下与可能受到感染的环境发生直接接触。 当与埃博拉病毒病人密切接触（一米之内）时，应佩戴面部保护用品（面罩或者医用口罩和防护眼镜）、干净但非无菌的长袖罩衣以及手套（有些操作程序需要无菌手套）。 除非已经恰当消毒，否则个人防护装备不应重复使用。 应在诊疗护理每一例疑似病例后都更换手套。 医院感染控制 对病人的分泌物、排泄物及其污染物品严格消毒 可采用化学方法处理；具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理。 尸体处理：应尽量减少搬运和转运，消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理。 需做尸解时，按《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行。 医院感染控制 皮肤暴露：立即用0.5%碘伏等消毒剂处理，然后使用清水或肥皂水彻底清洗。 粘膜暴露：应用大量清水或洗眼液冲洗。 近期动态 试验性药物ZMapp : 4只感染埃博拉病毒的猴子，24小时内用药全部痊愈，另外2只猴子在染病后48小时内用药亦告痊愈，有一只染病猴子并没有用药，5天后死亡。 迄今已知有3人获得过ZMapp药物，两人是美国医生和医疗救援人员；另一人是75岁的西班牙牧师 染埃博拉病毒2名美国医护人员试用新药ZMapp 近期动态 世衛組織表示，這次歷來最嚴重的埃博拉疫情至13日有1975個確認、可能和疑似病例，其中1069人不治。這些病例大都集中在幾內亞、獅子山和賴比瑞亞三個西非國家，阿尔及利亞也有4人染病不治. * Thanks ! 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 杭州市第一人民医院 危重病医学科 刘长文 埃博拉出血热诊疗方案解读 概 述 埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。 WHO近期命名为埃博拉病毒病（Ebola virus disease，EVD）。 人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。 埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。 埃博拉出血热 第一次：1976年6～11月。苏丹南部，共发病284例，死亡151例，病死率为53%。同年9～10月间在民主刚果周边地区，发现318个病例，280例病死，病死率88%。85例因共用注射器感染，继发者为医护和病人亲属。 第二次：1979年在苏丹的恩扎拉地区,发病33例,死亡22例,病死率为67%。 第三次：1994年6月在加蓬的明克伯、马科库地区及热带雨林采金区，发病49例，死亡31例，病死率63%。 第四次：1995年4月在民主刚果基奎特市及其周围地区发生,发病315例,死亡245例,病死率77%。继发病例多为治疗和护理人员,占所有病例的25%。?? 埃博拉出血热 第五次：1996年2月～1997年1月在加蓬北部,发病60例,死亡45例,病死率75%。流行源于接触了1只丛林中死亡的黑猩猩的21名村民，继发病例都参加病死者传统的葬礼。 ??? 第六次：2000年8月～2001年1月在乌干达北部的古卢,共发病425例,死亡224例，病死率53%。 ??? 第七次：2001年10月～2002年3月在刚果共和国和加蓬，共发病123例, 97例病死，病死率为79%。 ??? 第八次：2002年12月～2003年4月底，刚果共和国共发生感染病例143例,病死128例，病死率89%。流行原因与人类狩猎活动有关，与黑猩猩和其他哺乳动物接触而感染。 ?第九次?? 2005年4～6月，在刚果（布）发病12例,发现9例病