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H7N9来袭 -- 我们该如何面对？  黑龙江省医院医院感染管理科 汪宁宁 传染病种类、上报时限《国家卫计委关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》 传染病 甲类 乙类 丙类 总数39不变 2种 2小时 鼠疫、霍乱 26种 （ 人感染H7N9禽流感） 24小时 人感染高致病性禽流感病人或疑似病人， 11种乙类甲型H1N1流感纳入丙类流行性感冒进行管理 24小时 乙类中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、 脊髓灰质炎、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按要求2小时内报告 消毒剂可灭活禽流感病毒 禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、十二烷基硫酸钠、卤素化合物（如漂白粉和碘剂）等都能迅速破坏其传染性。 保持室内空气流通 饭前、便后、照顾家中病人时要勤洗手 手机、眼镜等个人用品定期消毒 工作中 生活中 禽流感病毒对热比较敏感 禽流感病毒在65°C加热30min或煮沸状态下2min以上可灭活。但对低温抵抗力较强，如有甘油保护的情况下可保持活力1年以上。在粪便中可存活 1周，在水中可存活1个月。 蛋、禽、肉类应烹饪至全熟后食用 吃鸡蛋时蛋壳应用流水洗净 不喝生水 工作中 生活中 阳光直射下禽流感病毒可灭活 病毒在直射阳光下40～48h即可 灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其传染性。 平时衣物多晒太阳是预防禽流感的最简单有效的方法。 工作中 生活中 《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》中明确指出： 医院感染防控严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染防控措施。遵照标准预防的原 则，根据疾病传播途径采取防控措施。具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》的相关规定。 医院感染防控 人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版） 急诊 发热门诊 2013版防控指南  普通病区 收治疑似或确诊患者病区 医务人员的防护 一、发热门诊的感染控制要求 医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。 接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 二、急诊的感染控制要求 建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。 发热咳嗽病人佩戴口罩就诊 应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。 医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。 诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 三、收治H7N9的病房感染控制要求 医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。 原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。 用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。 严格探视制度，原则上不设陪护。 处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 ① ② ③ ④ ⑤ 标准预防 针对医院所有患者与医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生 、按可能的暴露选用个人防护用品? ?、安全注射 、穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 是指认定病人的血液，体液，分泌物（不包括汗液），排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。 　 标准预防 概念 标准预防 原则 目的：是预防感染源在医务人员与患者之间传播 医务人员的防护 五、医务人员的防护 医务人员的防护 Text in here 依据暴露的危险性选择 口罩 外科口罩 用于防喷溅，可以有效防止大的飞沫传播 医用防护口罩 （N95） 可以同时防止大的飞沫和较小的气溶胶微粒； 口罩的正确使用 一旦口罩潮湿或污染，要立即更换口罩； 不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在脖子上 摘取或处理口罩后，要立即进行手卫生； 选择医用防护口罩，每次使用前都应作密合性试验，调整合适后再进行操作。 注：外科口罩必须将光滑的一面朝外；医用防护口罩必须保证口罩与面部贴合紧密不漏气。 可能受到患者血液、体液、分