第二章以社区为导向的护理2解读.ppt

第二章 以社区为导向的护理 本节要点： （一）吸烟 （一）吸烟 （一）吸烟 （一）吸烟 （二）酗酒 （二）酗酒 （二）酗酒 （三）药物滥用与吸毒 （三）药物滥用与吸毒 （四）不良饮食习惯 （四）不良饮食习惯 （四）不良饮食习惯 （五）缺乏锻炼 三、职业因素与健康 有机磷农药中毒 矽肺 3.劳动过程中的有害因素 劳动过程中的有害因素包括劳动组织、劳动制度不合理、长时间从事单一操作，劳动节奏过快，长时间处于不良强迫体位或使用不合理工具设备等，均可造成劳动者精神或个别器官及系统过度紧张等。 （二）、职业损伤 定义： 是指人在生产劳动时接触职业危害，并在一定条件下，可使人发生不同的职业性损伤，可分为三大类。 1.外伤 主要由于生产设备本身有缺陷、个人防护意识较差或防护设备缺乏、劳动组织不合理或制度不健全、操作环境不良等因素造成。外伤的轻重不等，重者可致死或严重残疾。 2.职业性损伤 当受职业危害作用的强度与时间超过一定限度时，身体不能代偿所造成特定的功能和器质性病理改变，出现相应的临床表现，在一定程度上影响到劳动能力，称为职业性损伤。 3.工作相关的疾病 也称职业性多发病。主要指由于生产环境中存在一些多因素所致的病损或虽然原为非职业性疾病，接触职业危害而使之加剧或发病率增高。 1.农业生产劳动过程中常见的职业性损伤 由于农作物在生长过程中，大量地使用农药，近年来因为农药中毒而造成人畜伤亡事件呈现增加趋势。 有统计显示每年有10万人中毒，死亡达1万多人，农药中毒已明显成为影响农村社区居民健康水平的一个重要问题。 农村发生农药中毒事件的原因大致可分为以下几个方面： ①农药使用不当，未按农药说明书使用，随意提高用药浓度、缩短用药间隔时间，违禁使用高毒高残留农药等。 ②施药人员操作不当，喷洒农药没有戴口罩，裸露皮肤，经呼吸道、皮肤吸收而中毒。（摄食中毒） ③农药运输，保管不当造成意外污染和误服中毒。 皮肤吸收者2~6h发病；口服10~120min出现中毒症状 临床症状： 呼气有蒜味，瞳孔似针尖样缩小，大汗淋漓等。（瞳孔正常值：2.5~5mm) 急救措施： ①脱离现场；脱去被污染的衣物、鞋袜等。 ②冲洗；用温水或肥皂水冲洗污染的皮肤、头面部。 ③洗眼；用生理盐水冲洗，以免血管扩张增加毒性的吸收。 ④催吐；病人不配合者，不用此法。 ⑤洗胃；有条件者可用2％碳酸氢钠溶液洗胃，或用1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃直至水清为止。 ⑥导泄用硫酸钠20g，再喝1000ml水。 ⑦饮食；洗胃，催吐之日禁食，逐流质饮食-普食。 ⑧应用解毒药；首选阿托品：轻者0.5~1mg H 重者2~5 mg IV 2.工业生产过程中的职业性损害 生产性粉尘是指生产中形成的并能长时间漂浮在空气中的固体颗粒，是工矿企业中常见的职业性危害因素。 生产性粉尘由于种类和理化性质不同，对机体的损害也不同，长期吸入主要会引起以肺组织纤维化为主的疾病称为尘肺。 尘肺中最常见的一种类型： 矽肺 定义： 矽肺是由于长期吸入含游离二氧化硅粉尘（矽尘)而引起的以肺组织进行性、弥漫性纤维组织增生为主的全身性疾病。 它是尘肺中最常见、病情进展最快、危害最严重的一种疾病。 常见矽尘作业有各种矿山的采掘、凿岩、爆破、运输以及筑路、水利工程和隧道的开挖；石粉厂、玻璃厂、陶瓷厂以及耐火材料等工厂生产过程中的原料破碎、碾nian磨、配料等。 矽肺发病比较缓慢，多在持续接触5~10年，有的长达 15~20年才发病。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅的矽 尘，有时1~2年即可发病，称为速发型矽肺。 采石场粉尘满天飞 * * * 要点1：行为方式与健康 要点2：职业因素与健康 要点3：自然坏境因素与健康的 吸烟 酗酒 药物滥用 锻炼 饮食 吸毒 烟草来源： 目前人们普遍认为烟草最早起源于美洲。考古发现，人类尚处于原始社会时，烟草就进入到美洲居民的生活中了。那时，人们在采集食物时，无意识地摘下一片植物叶子放在嘴里咀嚼，因其具有很强的刺激性，正好起到恢复体力和提神打劲的作用，于是便经常采来咀嚼，次数多了，便成为了一种嗜好。 吸烟对人体健康的危害： 有害成分超过4000种。 其中以焦油、