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* * 冠状病毒通过呼吸道分泌物排出体外，经口液、喷嚏、接触传染，并通过空气飞沫传播 * 患者呼吸道分泌物等标本，接种VeroE6等细胞分离病毒，一般在接种后5天出现细胞病变 * (day 5 after onset of symptoms)Multi-focal confluent areas of air-space opacities in both lungs (day 6 after onset of symptoms)Diffuse and widespread consolidative changes in both lungs (patient is intubated) 病毒对肺组织的直接损伤作用 免疫病理损伤（主要） CD4+和CD8+T细胞均明显下降 细胞因子（TNF，IL-6、8、16）水平明显升高 皮质类固醇可改善肺部炎症 3. 致病机制: 不完全清楚 4. 免疫性 可产生特异性抗体：能够中和病毒，一般感染10天后出现IgM, 12天后出现IgG。 也可产生细胞免疫： CD8+ T细胞——直接杀伤靶细胞 CD4+ T细胞——干扰素，细胞因子 三、微生物学检查 病毒分离鉴定：BSL-3实验室 核酸检测：RT-PCR （早期、快速诊断最好的方法) 血清学检查：ELISA （用于早期诊断有困难） 控制传染源：早发现，早隔离，早治疗。 切断传播途径：通风、消毒、个人防护 保护易感人群：健康教育,做好防护工作。 疫苗正在研究中 四、防治原则 预防： 治疗： 对症支持治疗 预防和治疗继发细菌感染 试用抗病毒药物：利巴韦林等 中医中药 动态监测病情变化 ——发病2周内均可能进展 第4节 风疹病毒 Rubella virus, RV +ssRNA，衣壳呈二十面体立体对称，有包膜，包膜刺突有血凝性 只有一个血清型 生物学性状 致病性 RV存在于病人的鼻咽部，极易通过呼吸道分泌物传播。人是RV的唯一宿主，儿童和妊娠期妇女是风疹的易感人群。 孕妇感染会经胎盘、产道等引起胎儿的垂直感染。 1964年，美国发生的风疹大流行导致3万多名孕妇生下了各种畸形儿2万多名。 母亲早孕期感染RV后, 不论发生显性或不显性感染，均可能引起胎儿先天畸形（先天性风疹综合征，congenital rubella syndrome，CRS）。 典型的CRS三联征：白内障、耳聋、心血管畸形。其他：小头症、青光眼、中枢神经系统缺陷、生长发育迟缓、智力低下、贫血、肝脾肿大、间质性肺炎及骨骼改变等。 致病性 TORCH TORCH是在1971年由美国学者Nahmias首次提出，他将能引起胎儿先天性感染导致胚胎发育异常或畸形的主要病原体的英文名称的第一个字母组成TORCH一词。 T：Toxoplasma, TOX（弓形虫） O：Others（梅毒螺旋体、B19细小病毒等） R： Rubella virus, RV（风疹病毒） C：Cytomegalovirus, CMV（巨细胞病毒） H：Herpes simplex virus ,HSV(单纯疱疹病毒) 预 防 三联疫苗（MMR） 育龄妇女在接种疫苗后至少应避孕3个月，以免疫苗（减毒活疫苗）在妊娠早期致胎儿畸形； 妊娠早期或中期发现胎儿发育有异常，应进行血清学筛查(IgM)，以早期诊断并终止有致畸危险的妊娠。 复习思考题 1. 简述流行性感冒病毒的形态结构及主要结构成分的功能。 2. 比较流感病毒HA与NA的生物学特性。 3. 试述流感病毒的致病过程和免疫学特点。 4. 简述麻疹的致病性、免疫性及特异性预防措施。 5. 简述SARS-CoV的生物学特性及致病性。 6. 名词解释: antigenic drift, antigenic shift, hemagglutinin, neuraminidase, SSPE, SARS. 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * * * * * * ？？？ * * * * * * * * * * * ？？？ * * 红细胞吸附（hemoadsorption，HAd） * * * 第2节 副粘病毒 Paramyxovir