第八章儿科护理常规.doc

一、儿科一般护理常规 （一）病室环境 1.病室环境清洁、舒适、安静；陈设适宜，保证安全，以适应患儿。 2.根据病证性质，室内温湿度适宜。 （二）根据病种、病情安排病室，护送患儿到指定床位休息。 （三）入院介绍 1.介绍主管医师、护士，并通知医师。 2.介绍病区环境及设施的使用方法。 3.向较大患儿或陪护家长介绍作息时间、相关制度。 （四）生命体征监测，做好护理记录。 1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重（3岁以内一般免测脉搏、呼吸、血压）。 2.新入院患儿每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三日。 3.若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 4.若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 5.体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 6.危重患儿生命体征监测遵医嘱执行。 （五）每日记录大便次数1次 （六）每周测体重1次，或遵医嘱执行。 （七）协助医师完成各项检查。 （八）遵医嘱执行分级护理。 （九）定时巡视病房，做好护理记录。 1.严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囟门、哭声、指纹、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，若发现异常，应报告医师。 3.及时了解患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措。 （十）遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 （十一）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 （十二）根据病情，对患儿或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 （十三）关心患儿，做好心理护理。 （十四）预防院内交叉感染 1.严格执行消毒隔离制度。 2.做好病床单位的始末消毒处理。 （十五）做好出院指导，并征求意见 二、肺炎喘嗽患儿护理常规 因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。病位在肺。小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘可参照本病护理。 （一）护理评估 1、发热、咳嗽、精神等状况。 2、X线、血常规等检查。 3、有无鼻煽、发绀、三凹症。 4、辨证 风热闭肺证、风寒闭肺证、痰热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。 （二）护理要点 1、一般护理 （1）按中医儿科一般护理常规进行。 （2）发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。 （3）保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。 （4）病情观察，做好护理记录 1）观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体征。 2）出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师,并配合处理。 3）出现体温不升或超高热时，报告医师,并配合处理。 2、用药护理 中药宜在饭后半小时温服，每日2-3次或少量多次频服。 3、饮食护理 （1）饮食宜清淡、易消化。忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿宜多饮水。 （2）阴虚肺热者，可给予百合、银耳、藕、梨、荸荠等。 （3）脾虚大便稀溏时，可用山药、莲子、薏米、芡实等。 （4）肺虚不足者，可食山药、荸荠等。 4、情志护理 稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。 5、临症护理 （1）痰热闭肺证患儿出现气喘较重时，宜侧卧位，及时吸氧。 （2）痰多黏稠、不易咳出的患儿，遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。 （3）呼吸困难、面唇紫绀的患儿，给予半卧位，并及时吸氧。 6、并发症护理 （1）邪陷厥阴 1）出现高热时，用温水擦浴，冰袋冷敷等物理降温法，或可点刺放血，或用退热针剂，防止惊厥。 2）出现惊厥时，急刺人中、合谷、涌泉、十宣，并立即报告医生。 （2）心阳虚衰 1）立即给予面罩吸氧，必要时进行心电监护，配合医生进行抢救。 2）患儿要绝对卧床休息，避免一切不良刺激，保持安静，治疗和护理尽量同一时间进行，减少搬动，减少探视。 （三）辩证施护 1、风寒闭肺证 （1）饮食宜清淡、易消化，可进食适量的优质蛋白，如蛋、奶、鱼、肉等。补充足够的水分、适量的糖盐。忌食油腻、肥厚、辛辣、过甜、过咸之品。 （2）汤药宜热服，药后进热饮，并加盖衣被，以助全身微汗，并避免吹风。 （3）高热时可用温水擦浴。 2、风热闭肺证 （1）患儿要卧床休息。衣被不宜过多，汗出当避风。 （2）宜食清淡、凉润、易消化之品，多饮水或清凉饮料，如梨汁、萝卜汁等以生津止渴。忌食油腻、肥厚、辛辣之品，以免助热生痰。此外，少食过甜、过咸的食物。 （3）汤药宜温服。 （4）高热者，可物理降温，必要时可用中药退热，如紫雪丹、羚羊退热散等，禁用冷敷法。 3、痰热闭肺证 （1）饮食宜清淡、易消化。忌食油腻、多糖之品。 （2）汤药宜温服或凉服，少量多次频服。