第十三章乡镇卫生院中医药管理与服务.docVIP

第十三章 乡镇卫生院中医药管理与服务 中医药管理是依据党和国家及卫生部门制定的方针、政策、条例和有关规定对医疗机构中的中药、中医和中西医结合工作进行有计划、有组织、有控制、有目的等一系列有效管理活动总称。 中医药是我国劳动人民长期与疾病做斗争的智慧结晶和经验总结，是中华优秀文化的重要组成部分。在预防疾病、治疗疾病、种族繁衍等方面发挥过巨大作用。对中医药管理工作，可追溯到公元前11世纪。《周礼》有“岁终稽其医事，以制其食，十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下”。这些是说明在年终考查医生们的医疗成绩，以定工资标准的记录，说明了当时已建立了一套中医药的医政组织和医疗考核制度。在公元前564年（周灵王8年）《左传》中记载“国人逐瘛狗”以防狂犬病，说明是有人组织干这项工作，管这项工作。秦、汉朝出了很多名医，医药管理日趋完善。隋唐年间设有太医署，有了中医药的外事交流，公元753年（天宝12年）鉴真和尚东渡日本讲授医学。宋朝医事管理机构庞大，先后成立了和剂局和惠民局，那时就开始用接种人痘的办法来预防天花。辽、金、元期间，战争频繁，管理机构注重宫廷医疗，学术争鸣和交流不断开展，产生了金元四大家。明、清两朝设立太医院，不但服务宫廷和达官显贵，而且管理民间医事。民国3年（公元1914）出台了废止中医案，遭到全国中医药界的强烈反对，又在民国18年反动政府在第一次中央卫生员委会议上通过了余岩等提出的“废止旧医”提案后，全国中医药界纷纷罢工停业，该提案被迫取消。新中国成立后，国家成立了卫生部，对中医药工作十分重视，毛泽东同志在1958年10月11日提出了“这是一件大事，不可等闲视之。中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。” 1986年成立了国家中医药管理局，增加了中医药经费，为中医药发展带来了春天。 当前，中医药发展受到宪法保护，早在1991年4月9日第七届全国人民代表大会第四次会议上，根据国际国内卫生工作新的发展，提出了中国在新的历史时期的卫生工作方针为“贯彻预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务”。国务院于2003年10月1日颁布了《中华人民共和国中医药条例》。2000年11月27日河北省第九届人民代表大会常务委员会第十八次会议通过了《河北省发展中医条例》。我国中医药事业正处在蓬勃发展的大好时机。乡镇卫生院要抓住这次机遇，发展中医药，为农民能享受到中医药服务而努力工作。乡镇卫生院是农村三级卫生网络的枢纽，以公共卫生服务为主，应当综合提供预防、保健、医疗和康复服务。在这四个方面，中医药要全部参与，提高医院整体功能，满足病人不同层面的需求。乡镇卫生院要坚持“中西并重”，不能偏颇，要双管齐下，共同发展。 多年来，对乡镇卫生院的管理体制不明确，有的地方归县卫生部门管理，有的地方归当地乡镇政府。实践证明，乡镇卫生院实行县乡共同管理，以县卫生部门为主体的方法，有利于乡镇卫生院的发展。在管理体制上要实现四个突破。一是在规划布局上重视中医药工作方面有所突破。经过十几年的农村“卫生三项建设”，乡镇卫生院发生了显著的变化，相当一部分卫生院实现了“一无三配套”，整体功能和服务水平迈上新的台阶。但是也有一部分乡镇卫生院，没有中医科室，没有中药房，甚至没有中医药人员，这部分卫生院要创造条件建立中医药科室，配备中医药人员。二是在所有制形式上关照中医药方面有所突破。对中医药科室可实行多种形式经营。本着有利于提高中医药医疗服务质量，有利于中医药事业的发展，实现举办中医药科室形式多元化，增强乡镇卫生院中医药的实力。三是在服务方式上注重中医药方面应有所突破。乡镇卫生院要组织中医药人员深入基层，深入农村，深入到田间地头。不能只是在医疗方面采用中医药，要在预防、保健、康复、卫生咨询、健康咨询等全方位的提供中医药服务。四是在机构建设发展中医药方面有所突破。乡镇卫生院可以建立中医药指导科，推广适宜技术，进行业务指导，组织中医药知识培训等工作。 随着社会主义市场经济的逐步建立，中医药管理体制也要改变，中医药管理体制是中国社会存在的一个特殊现象，中医西医，中医中药要相互依存，相互补充，并存并重，为广大人民群众提供一个比单一的西医、中医好得多的医疗保健服务。我们进行中医药管理要接受历史教训，更需要用马克思主义，毛泽东思想，邓小平理论的立场、观点、方法、分析探讨，使中医药事业健康有序的发展。 第一节 乡镇卫生院中医药管理 一、内部机构设置 （一）科室设置 根据卫生部医院分级标准，乡镇卫生院属于一级医院，在一级医院中又分为甲、乙、丙三等，无论是那个等次的医院，都要求建有中医科室。要求做到社区居民能享受中药治疗，针灸治疗和中医保健。2003年11月25日卫生部、国家中医药管理局制定的《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》第四条明确