玻璃体手术在白内障手术并发症中的应用【戴虹教授讲义】.docVIP

玻璃体手术在白内障手术并发症中的应用 卫生部北京医院 戴虹 晶体核、皮质落入玻璃体腔 是否需玻璃体手术处理? 自己处理还是请后节医生处理? 是否同期行IOL植入? 即刻处理还是二期手术? 二期手术间隔时间? 是否需行玻切手术？ 落入玻璃体量： ＞1/4体积碎核 皮质较多、估计术后引起明显炎症反应 患者情况： 术后眼部情况：视力、反应、眼压 全身状况：年龄、全身病 手术条件：技术、设备 经济条件 自己处理还是请后节医生？ 取决于白内障手术医师手术经验 不要盲目 即刻处理还是二期处理？ 取决于术者和设备、手术和眼部条件 一期处理最好 是否同期行IOL植入 不行IOL植入： 若晶体核硬，不行超声粉碎 瞳孔区平面超声 从角膜切口取出 眼内情况不明的出血怀疑网脱 IOL植入： 经验多 估计后节不困难 二期手术间隔时间 角膜透明 眼内炎性反应 眼压 已证明间隔时间不影响术后视力预后（无术后明显并发症） 手术技巧 取核途径：从角膜缘切口 玻璃体腔内超声粉碎 瞳孔区平面超声乳化 术中辅助材料应用：重水 超声粉碎 超声乳化 冷冻 特殊器械 完全脱位于玻璃体腔是否需处理 无明显炎性反应 戴镜、角膜接触镜矫正视力好 患