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第一单元 精神与中枢神经系统疾病用药 第一节 镇静与催眠药 一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。●小剂量——镇静、催眠；●中剂量——麻醉；●大剂量——昏迷，甚至死亡。●脂溶性高，作用快——异戊巴比妥；●脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。2.苯二氮（艹卓）类——激动苯二氮（艹卓）受体——抑制中枢神经系统。●地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮●阿普唑仑地西泮——吸收最快。【地西泮】——用于：.焦虑\镇静催眠.抗癫痫——补充：癫痫持续状态——首选。.抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、肌紧张性头痛；家族性、老年性和特发性震颤；.手术麻醉前给药。 地西泮口诀镇静焦虑助睡眠癫痫持续是首选；对抗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。【注意事项】（1）原则上不应作连续静脉滴注，但在癫痫持续状态时例外。（2）不要骤然停药——防止反跳现象。（3）治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药用量。3.其他类——特异性更好、安全性更高。（1）环吡咯酮类——佐匹克隆、艾司佐匹克隆——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。（2）含咪唑并吡啶结构——唑吡坦——仅具有镇静催眠作用。（二）典型不良反应1.巴比妥类①常见：“宿醉”现象——嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力。②依赖性——强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心因性依赖、戒断综合征。③剥脱性皮疹（可能致死