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Tumor of the skull 颅骨肿瘤仅占骨瘤中0.8～1.8％，大多可引起头局部肿块，按病变性质可分为三类：　　（一）原发性颅骨肿瘤 较少见，包括：①良性者有：骨瘤，软骨瘤，血管瘤，板障内上皮样及皮样瘤，板障脑膜瘤，良性巨细胞瘤及纤维瘤等。②恶性者有：成骨肉瘤，软骨肉瘤，纤维肉瘤，脊索瘤及恶性巨细胞瘤等。　　 （二）继发性颅骨肿瘤有： ①良性：脑膜瘤，颈静脉球瘤等。②恶性：转移癌，神经母细胞瘤，Ewing肉瘤，骨髓瘤，白血病，淋巴瘤，鼻咽癌及副鼻窦局部侵蚀性肿瘤等。　　（三）颅骨肿瘤样病变（类肿瘤）有：嗜伊红性肉芽肿，黄色瘤，颅骨纤维结构不良症，畸形性骨炎，颅骨硬化症，副鼻窦粘液囊肿，“动脉瘤”样骨囊肿，软脑膜囊肿，板障内骨囊肿，颅骨膜血窦，婴儿颅骨皮质肥厚，颅骨内板增厚及石骨症等。  [颅骨骨瘤】骨瘤是一种成骨性良性肿瘤，占骨良性肿瘤的8%。骨瘤起源于膜内成骨，多见于膜内化骨的骨骼。骨瘤以11—30岁最多，男性多于女性。骨瘤好发于颅骨，其次为颌骨，多见于颅骨外板和鼻旁窦壁。颅面骨骨瘤一般为单发，少数为多发，可分为致密型和疏松型。致密型：大多突出于骨表面，表现为半球状、分叶状边缘光滑的高密度影，内部骨结构均匀实密，基底于颅外板或骨皮质相连；疏松型：较少见，可长的较大。自颅板成半球状或扁平状向外突出较明显，内板多有增厚。 附病例：顶骨骨瘤  【颅骨骨软骨瘤】骨软骨瘤：又名外生骨疣，属软骨肿瘤，是指在骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物。是最常见的骨肿瘤，有单发性及多发性两种。单发性多见，多发性较少见。骨软骨瘤好发部位：长骨干骺端，以股骨下端和胫骨上端最为常见 ，颅骨骨软骨瘤较少见。骨软骨瘤好发于10—30岁，男性多于女性。X线上表现为：骨性基底和软骨盖帽两部分。 附病例：左额骨骨软骨瘤 附病例：左额骨骨软骨瘤 左颞骨岩部骨软骨瘤  【颅骨胆脂瘤（表样囊肿）】颅骨表样囊肿：又称颅骨胆脂瘤，多见于青壮年，颅骨任何部位均可发生，主要位于中线周围，以额骨顶骨多见，起源于异位的外胚叶组织，也可以是外伤后的结果。CT表现为病灶区板障局限性增宽，内外板膨出、菲薄或消失，缺损骨边缘清楚。病灶常有完整的包膜，CT值高低不等，可为脂肪密度至软组织密度，增强后无明显强化。CT值常在-70—120HU之间。MRI :囊肿多呈长T1 、长T2 为主的混杂信号MRI 增强通常不强化。由于囊内容物成分不同,如混有陈旧性出血也可见短T1 长T2的不均质信号。邻近硬脑膜及脑组织可见受压推移表现。 附病例：左侧颞骨表皮样囊肿 右侧颞顶表皮样囊肿  颅骨皮样囊肿 皮样囊肿内为脂肪密度CT值多为负值，常在-15~10HU之间。 【颅骨骨肉瘤】骨肉瘤年龄分布较广，70%为10—25岁，全身骨骼均可受累，但主要见于四肢长骨，而颅骨骨肉瘤罕见，约占骨肉瘤的0.5%—2.0%，好发于青年人，疼痛和肿块是最常见的主诉；X线多见不规则溶骨性骨质破坏，也可有骨增性形成日光辉样骨针，在颅骨肉瘤中比其它骨肉瘤少见。 附病例：右侧额骨肉瘤病史：男性，30岁。右额部包块逐渐性长大伴疼痛2月入院。查体：右额部包块一个，2.5cmx2.0cmx2.0cm，质中，界欠清。固定表面皮肤未见破损。CT扫描所见：右侧上颌窦区见肿块影，右侧上颌窦及额骨骨质破坏，右侧额叶见略高密度灶，CT值约为48.2Hu。全身其他部位均未见肿瘤病灶。手术所见肿瘤位于额骨向外浸润颞肌，未浸及硬脑膜。  【颅骨软骨母细胞瘤】软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤。占全部骨肿唐的0 8％-1.0％ 。由Codman首次报逍，其中良性软骨母细胞瘤被Jaffe和Lichtensleun描述为“钙化的软骨巨细胞瘤 ”。软骨母细胞瘤的发生通常与继发性骨化中心有关，好发于四肢长管状骨的骨骺区。55％位于干骺板，再侵及骺部和干骺端 ，其中尤以股骨远端和胫骨近端最多见。其次为股骨近端、胫骨近端、跟骨和坐骨等 ；一般有二次骨化中心的骨骺皆可发病。因此肿瘤也可以发生于长骨骨骺和骨突以外的不典型部位 。颞骨软骨母细胞瘤发病年龄较发生于长骨者大，好发于40一60岁．男略多于女． 附病例：右侧颞骨软骨母细胞瘤。患者：女性，60岁。右耳闷塞1月余．无头痛。查体：右耳外道前上壁有一肿物．呈肉色样，表面光滑，能窥及紧张部分耳膜未见异常 。CT：右侧颞骨呈分房状膨胀性骨质破坏，大小约2.0 cm x 2.3 cm。软组织样密度．平扫CT值约46.8HU，边界尚清．病变向后破坏外耳道前壁并突入 外耳道内，大小约0.5cm x 0.8 cm．向前内突向颅内。 MRI：右侧颞骨显示膨胀性团块状改变，T1WI呈稍中等信